基层护士慢性病管理能力调查表

填写说明：1.请根据自身实际掌握情况，在对应的分数栏打“√”，每题仅选一项。

2.评分标准：1分=完全不会 2分=不太会 3分=一般 4分=比较熟练 5分=完全熟练

3.本问卷为匿名调研，数据仅用于本次科研课题，请务必如实作答。
一、基本信息
*
1.
姓名:
*
2.
工作单位:
*
3.
学历:
中专
大专
本科及以上
*
4.
职称:
无职称
初级
中级
*
5.
护理工作年限:
1-3年
4-10年
10年以上
二、测评题目
（一）理论知识
*
6.
掌握高血压诊疗与管理知识
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
7.
熟悉降压药物使用要点
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
8.
掌握糖尿病诊疗与血糖管控要求
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
9.
熟悉降糖药、胰岛素使用规范
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
10.
能识别慢性病常见并发症
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
11.
了解慢性病饮食、运动指导知识
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
12.
知晓慢性病患者随访工作要求
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
13.
可识别慢性病危险症状
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
14.
熟悉慢性病档案管理要求
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
15.
掌握慢性病转诊基本标准
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
（二）技能操作
*
16.
规范完成血压、血糖测量操作
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
17.
正确执行胰岛素注射操作
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
18.
妥善处理低血糖、血压骤升等突发情况
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
19.
指导患者居家开展指标自测
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
20.
指导患者做好足部防护及日常健康护理
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
21.
完成居家随访基础体格检查
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
22.
规范录入慢性病患者档案信息
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
23.
指导患者科学合理用药
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
（三）沟通宣教
*
24.
用通俗语言讲解慢性病相关知识
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
25.
引导患者坚持规范服药
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
26.
及时解答患者各类健康疑问
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
27.
疏导、安抚患者不良情绪
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
28.
积极配合完成随访各项工作
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
29.
引导患者家属参与日常照护
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
30.
维持良好的护患沟通关系
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
（四）医共体协作
*
31.
熟悉医共体双向转诊工作流程
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
32.
及时对接、上报患者相关信息
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
33.
主动参与医共体组织的培训与病例讨论
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
34.
配合上级医护人员开展查房与业务指导
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
*
35.
熟练使用医共体信息平台开展工作
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
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