不合理检查专项治理督查记录表2025年11月

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院区
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检查科室
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病案号
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管床医师
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质控人员
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1、本次住院是否开具CT检查
A、是
B、否
选择A请继续检查回答以下问题：
1.1、CT检查是多部位还是单部位
A、多部位检查
B、单部位检查
1.2、CT单部位检查是否有指征
A、有
B、无
C、指征不明确
1.3、CT多部位检查是否有指征
A、有
B、无
C、指征不明确
1.4、是否有重复检查情况
A、有
B、无
1.5、重复检查是否有指征
A、有
B、无
1.6、重复检查时间间隔是否合理：
A、合理
B、不合理
*
2、本次住院是否开具MRI检查
A、是
B、否
选择A请继续检查回答以下问题：
2.1、MRI检查是多部位还是单部位
A、多部位检查
B、单部位检查
2.2、MRI单部位检查是否有指征
A、有
B、无
C、指征不明确
2.3、MRI多部位检查是否有指征
A、有
B、无
C、指征不明确
2.4、是否有重复检查情况
A、有
B、无
2.5、重复检查是否有指征
A、有
B、无
2.6、重复检查时间间隔是否合理：
A、合理
B、不合理
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3、本次住院是否开具NT—proBNP检查
A、是
B、否
选择A请继续检查回答以下问题：
3.1、NT—proBNP检查有无适应症
A、有
B、无
3.2、有无重复检查情况
A、有
B、无
3.3、重复检查是否有指征：
A、有
B、无
3.4、重复检查检查时间间隔是否合理：
A、合理
B、不合理
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4、本次住院是否开具PCT检查
A、是
B、否
选择A请继续检查回答以下问题：
4.1、PCT检查有无适应症
A、有
B、无
4.2、有无重复检查情况
A、有
B、无
4.3、重复检查是否有指征：
A、有
B、无
4.4、重复检查检查时间间隔是否合理：
A、合理
B、不合理
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5、本次住院是否开具TEG检查
A、是
B、否
选择A请继续检查回答以下问题：
5.1TEG检查有无适应症
A、有
B、无
5.2、有无重复检查情况
A、有
B、无
5.3、重复检查是否有指征：
A、有
B、无
5.4、重复检查检查时间间隔是否合理：
A、合理
B、不合理
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6、本次住院是否有其他不合理检查
A、有
B、无
6.1、第6题回到有不合理检查请具体说明检查项目及原因
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7、不合理检查汇总情况判定：【多选题】
A、检查合理
B、无指征检查
C、重复检查无指征
D、重复检查频率不合理
E、超适应症检查
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