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解酒-0min-9.11
录音中...
非常感谢大家参加百斯杰内部解酒产品的测试,请大家听从工作人员的安排,在指定时间节点填写问卷。
*
您的姓名
*
您喝的样品编号
*
1、请描述您当前是否有呕吐感:
无
有
*
2、请描述您当前肠胃不适的程度
(分数越高越不适)
:
1正常
2
3稍微不适
4
5明显不适
6
7非常不适
8
9极度不适
*
3、请描述您当前头晕的程度
(头越晕,分数越高)
:
1跟平时一样
2
3轻微头晕
4
5头晕
6
7很头晕
8
9非常头晕
*
4、请描述您当前头痛的程度
(头越痛,分数越高)
:
1跟平时一样
2
3轻微头痛
4
5头痛
6
7很头痛
8
9非常头痛
*
5、请描述您当前清醒的程度
(分数越高越清醒)
:
1比平时差很多
2
3比平时差一点
4
5跟平时一样
6
7比平时好一点
8
9比平时好很多
*
6、请描述您当前注意力集中的程度
(分数越高注意力越集中)
:
1比平时差很多
2
3比平时差一点
4
5跟平时一样
6
7比平时好一点
8
9比平时好很多
*
7、请描述您当前兴奋的程度
(分数越高越兴奋)
:
*兴奋的程度可理解为快乐愉悦的感觉
1比平时差很多
2
3比平时差一点
4
5跟平时一样
6
7比平时快乐一点
8
9比平时快乐很多
*
8、请描述您当前感觉到压力的程度
(分数越高压力越大)
:
1比平时减轻很多/松弛很多
2
3比平时减轻一点/松弛一点
4
5跟平时一样
6
7比平时加重一点/压力更大
8
9比平时加重很多/压力大很多
*
9、请描述您当前心跳加速的程度
(心跳越快,分数越高)
:
1跟平时一样
2
3稍快
4
5快
6
7很快
8
9非常快
谢谢大家的参与。
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