老年人需求问卷调查

尊敬的爷爷奶奶、叔叔阿姨：

        您好！

        我们是广外艺老年人需求调查服务小组，为了更好地了解咱们老年人的日常生活情况和真实需求，以便为大家提供更贴心、更实用的服务和帮助，我们特意设计了这份调查问卷。您的真实想法对我们非常重要。问卷采取不记名方式，所有回答仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。

        感谢您的支持与配合，祝您身体健康，笑口常开！
一、基本信息（5题）
*
1.
您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
*
2.
 您的性别：
男
女
*
3.
 您的教育程度：
不识字
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您的居住情况：
独居
与配偶同住
与子女/孙辈同住
养老机构居住
其他
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5.
 您的收入来源主要是（可多选）：【多选题】
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
储蓄
其他
二、健康管理（6题）
*
6.
 您是否患有慢性疾病？
是（可多选）：
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
其他
否
*
7.
 您是否需要专人陪同就医（含挂号、取药、复诊）？
每次都需要
偶尔需要
不需要
视身体状况而定
*
8.
您对健康管理的最大担忧是（可多选）：【多选题】
突发疾病无人知晓
慢病控制不佳
看病流程复杂
缺乏专业指导
其他
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9.
 您是否了解居家防跌倒的基本技巧？
非常了解
比较了解
不太了解
完全不了解
*
10.
 您是否需要健康知识宣传与教育（如慢病管理、用药指导）？
非常需要
比较需要
无所谓
不太需要
完全不需要
*
11.
您是否使用健康监测设备（可多选）：【多选题】
血压计
血糖仪
智能手环（心率/步数监测）
不使用
其他
三、情感与社会连接（6题）
*
12.
您是否感到孤独？
经常感到
偶尔感到
很少感到
从未感到
（若选前两项）能通常如何应对：
*
13.
您与家人/亲友的联系频率：
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-2次
几乎不联系
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14.
 您是否希望参与社区活动以增加社交？
非常希望
比较希望
无所谓
不太希望
完全不希望
*
15.
您最喜欢的社交活动是（可多选）：【多选题】
棋牌类
手工制作
散步
唱歌/广场舞
聊天唠嗑
知识讲座
其他
*
16.
您是否愿意与大学生志愿者交流互动？
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意
*
17.
您认为情感支持对您的生活重要程度：
非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要
四、生活安全（5题）
*
18.
您是否担心独自在家时的安全问题？
非常担心
比较担心
一般
不太担心
完全不担心
*
19.
您是否使用安全防护设备（可多选）：【多选题】
紧急呼叫器
智能烟雾报警器
防滑垫/扶手
不使用
其他
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20.
您是否需要定期居家安全检查或志愿者巡访？
非常需要
比较需要
无所谓
不太需要
完全不需要
*
21.
您对当前居住环境的安全性满意度：
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
22.
您是否经历过居家跌倒或其他安全事故？
是（简述情况）：
否
五、服务需求（8题）
*
23.
您是否需要志愿者提供的陪伴服务？
非常需要
比较需要
无所谓
不太需要
完全不需要
*
24.
您希望志愿者提供的服务类型（可多选）：【多选题】
情感陪伴（聊天、读报）
就医陪诊
代买物品/代缴费用
智能手机教学
适老化改造指导
其他
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25.
您对志愿服务的频率期望：
每天
每周2-3次
每周1次
每月2-3次
按需预约
*
26.
您是否愿意参与志愿者组织的互动活动（如手工、讲座）？
非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
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27.
您对养老志愿服务的质量期望（可多选）：【多选题】
有耐心
专业规范
时间固定
尊重隐私
其他
*
28.
您是否了解社区提供的养老服务（如日间照料、文化活动）？
非常了解
比较了解
不太了解
完全不了解
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29.
您对社区现有养老服务的满意度：
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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30.
您希望社区在养老服务方面改进的方向（可多选）：【多选题】
增加服务种类
提高服务频率
优化服务时间
提升服务专业性
其他
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