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社区婴幼儿健康状况调研问卷(精简版)
录音中...
您好!为精准掌握本社区0-3岁宝宝的健康成长实况,优化育儿服务,特开展本次匿名调研。所有信息仅用于社区健康服务分析,严格保密隐私,请您根据宝宝真实情况填写。感谢配合!
*
1.
宝宝月龄
0-6个月
7-12个月
1-2岁
2-3岁
2.
早产情况:足月儿,早产儿(孕周)
*
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3.
主要照料者
父母
祖辈
保姆
其他
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4.
家长学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
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5.
喂养方式
纯母乳
混合/配方奶
已断奶
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6.
辅食添加
已添加且多样
已添加但较少
未添加/6个月后才加
*
7.
饮食现状
饮食均衡
偶尔挑食/偏食
严重挑食/偏食
*
8.
补剂情况
每日规律补AD/钙铁锌
偶尔补充
从未补充
*
9.
体检频率
每季度1次
半年1次
一年1次
仅生病时去
*
10.
疫苗接种
全按时完成
偶尔延迟
有漏种
*
11.
近半年生病次数
0-1次
2-3次
4次以上
*
12.
睡眠质量
规律、睡整觉
偶尔夜醒
频繁夜醒/入睡难
*
13.
户外活动时长
<1小时
1-2小时
>2小时
*
14.
电子产品使用时长
从不看
每天<15分钟
15-30分钟
>30分钟
*
15.
意外伤害经历
无
有过1次
有过2次以上
*
16.
获取育儿知识的渠道
【多选题】
专业医生/保健院
社区/网络科普
家人朋友经验
其他
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17.
希望社区提供的服务
【多选题】
免费体检/发育评估
辅食/营养教学
育儿知识讲座
疾病预防/护理指导
亲子互动活动
其他
*
18.
对社区服务的其他建议
评价对象得分
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社区婴幼儿健康状况调研问卷(精简版)
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