健康管理问卷调查

       本问卷旨在了解大家的日常膳食习惯与传统饮食文化认 知, 探究饮食方式对身心健康的影响。所有数据仅用于 学术研究, 严格保密个人信息, 问卷无对错之分, 请根 据自身真实情况如实填写。 完成作答约需3分钟,感谢 您的配合与支持!
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1.您的性别:
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2.您所在的年级:
A.大一
B.大二
C.大三
D.大四
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3. 您的祖父母/外祖父母中是否有人患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病?
A.均无
B.祖父母有
C.外祖父母有
D. 双方均有
E. 不清楚
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4.您是否有已知的遗传性疾病或基因携带状态?
A. 有
B. 无
C. 不确定
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5.您平均每天的睡眠时间为?
A. <6 小时
B. 6-8 小时
C. >8 小时
D.>5 小时
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6.您每周进行中等强度以上运动的频率是?
A. 几乎不运动
B. 1-2 次
C. 3-5 次
D. ≥5 次
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7.您是否有吸烟习惯?
A. 从不吸烟
B. 偶尔吸烟
C. 经常吸烟(≥1 支/天)
D. 已戒烟
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8.您是否有饮酒习惯?
A. 从不饮酒
B. 偶尔饮酒(<1 次/周)
C. 经常饮酒(≥1 次/周)
D. 酗酒
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9. 您每日三餐是否规律?
A. 三餐非常规律,定时定量
B. 基本规律,偶尔不按时
C. 经常不吃早餐或晚餐不固定
D. 三餐极不规律,经常饥一顿饱一顿
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10. 您日常饮食口味偏好?
A. 清淡为主,少油少盐少辣
B. 适中,不刻意清淡也不重口
C. 偏咸、偏辣、偏油腻
D. 特别喜欢油炸、烧烤、甜食、奶茶
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11. 您每日盐摄入量?
A. <5 克
B. 5~8 克
C. 9~12 克
D.>12 克
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12. 您近一个月整体情绪状态?
A. 平稳愉悦,心态轻松
B. 偶尔烦躁、焦虑,可自行缓解
C. 经常压力大、情绪低落
D. 长期焦虑、抑郁,影响生活
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13. 您是否经常感到精神疲惫?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 多数时间
D. 天天感到乏力
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14. 您觉得自己最明显的体质特征?
A. 容易上火、口干、长痘
B. 容易疲倦、乏力
C. 容易怕冷、手脚冰凉
D. 容易痰多、胸闷
E. 容易情绪波动、失眠
F. 难以判断
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15. 您的口味与消化?
A. 消化好,胃口正常
B. 胃口一般,容易腹胀
C. 口苦口干,容易上火
D. 口淡无味,怕冷喜热
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16. 您的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)中是否有人患有以下疾病?【多选题】
A.糖尿病
B.冠心病/心肌梗死
C.精神类疾病(如抑郁症、精神分裂症)
D.无以上疾病
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