卒中筛诊治现状调查问卷——患者/陪护人员

各位患者朋友，您好！

我们正在开展一项天津市公共卫生服务项目，关注卒中（中风）后相关并发症的筛查、诊断与治疗现状。为了更好地了解您在卒中康复过程中的实际情况与感受，优化今后的诊疗与健康管理服务，我们诚邀您参与本次问卷调查。您的每一份回答，都将为我们改善卒中康复支持体系提供宝贵的参考。

本问卷所有内容仅用于本项目统计分析，我们将严格遵守保密原则，对所有个人信息予以保密，绝不对外泄露。衷心感谢您在康复期间抽出时间给予支持！
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1.
姓名
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2.
您的联系方式是？（可能用于后期访谈随访）
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3.

您的性别？

男
女
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4.
您的年龄？
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5.
您认为吞咽困难会造成什么后果？【多选题】
只是吃得慢一点，没什么大事
会营养不良，人变瘦
可能导致肺炎，甚至危及生命
不清楚
其他
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6.
您最初如何判断自己有吞咽问题的？
自己明显感到呛咳、吞咽困难或食物滞留
家属/照护者喂饭时发现异常
因发烧或肺炎住院，医生提醒可能是呛咳引起的
住院时，医生或护士做检查（如试喝水）时发现的
卒中后，医生直接告知可能会有此问题，让多加注意
其他
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7.
是否有医务人员为您或家人进行以下措施？【多选题】
简单的床边饮水试验（如让试喝一两口水，观察反应）
使用问卷或量表进行询问评估（如询问吞咽困难对生活的影响）
电视荧光吞咽造影（VFSS）（在X光下喝钡餐，观察吞咽过程）
纤维内镜吞咽功能检查（FEES）（从鼻子放入细软管，观察喉咙）
给予关于安全进食、饮水方法的书面或口头指导
解释过吞咽问题的风险与注意事项
其他
记不清了
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10.
医务人员是否向您清晰解释吞咽的问题？（例如，问题出在哪，严重程度如何）
是，解释得非常清楚，我完全理解
是，但解释比较专业，我只理解了一部分
解释得很简单或模糊，不太理解
没有特别解释，只说“有吞咽问题”
其他
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11.

您是否获得了关于下一步该如何康复治疗的明确建议或计划？

是，获得了清晰的康复路径和计划
有一些建议，但不够具体
否，只说需要康复，但没说具体怎么做
不清楚
其他
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12.
为改善吞咽，您接受过以下哪些治疗或训练？【多选题】
针灸治疗（包括通关利窍针刺法或其他针法）
吞咽功能训练（口腔运动、手法按摩等）
电刺激治疗
进食姿势和食物性状调整指导
球囊扩张术
药物治疗
其他
尚未开始任何针对性治疗
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20.

关于卒中后吞咽困难的诊疗，您还有什么想分享的经历、困惑或建议？

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