学前融合教育家园合作

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1.
您对学前融合教育家园合作重要性的认知程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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2.
您对特需儿童融合教育家园合作核心目标的理解程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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3.
您对幼儿园与家庭在融合教育中责任划分的明确程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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4.
您对自身在融合教育家园合作中角色定位的清晰程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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5.
举行家长会，获取有用信息
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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6.
使用家园联系册，及时沟通孩子情况
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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7.
张贴家园联系窗，分享近期重要消息
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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8.
开展家访，进入家庭进行孩子教育方面的深入指导
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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9.
在网络上沟通孩子在园情况，分享育儿知识
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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10.
与您沟通孩子目前详细的发展情况
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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11.
每天向您反馈当日孩子课程的安排及进展情况
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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12.
告知您孩子未来可能会出现的问题
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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13.
定期为孩子进行专业的测试或评估
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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14.
与您一起制定幼儿个别化训练计划或方案
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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15.
开展家长讲座，丰富育儿知识
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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16.
组织亲子活动，促进良好亲子关系
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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17.
开展家长互助小组活动，家长间相互交流经验
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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18.
形成家长群体的志愿者小组，义务帮助有需要的家长与孩子
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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19.
提供给您相关医疗途径的信息
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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20.
提供给您孩子早期发现及治疗的知识
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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21.
提供给您医生定期入园进行家长指导的机会
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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22.
提供给您机构专业训练途径的信息
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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23.
教您纠正幼儿问题行为的技巧
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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24.
教您培养幼儿自理能力的方法
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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25.
提供给您专业、系统的家庭中幼儿教育指导用书
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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26.
提供给您其他类似幼儿的教育案例
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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27.
教您培养良好亲子关系的技巧方法
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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28.
教您缓解自身育儿压力的技巧方法
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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29.
教您缓解家庭成员育儿压力的方法
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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30.
教您处理消极情绪的技巧方法
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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31.
提供给您与类似幼儿家长交流的机会
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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32.
提供给您一定的经济补助
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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33.
提供给您医疗方面的帮助
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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34.
您得到社会相关专业机构的帮助
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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35.
您得到所在社区的志愿帮助
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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36.
您得到一些社会团体的义务帮助
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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37.
家园合作后，孩子社交能力的提升程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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38.
家园合作后，孩子自理能力的改善程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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39.
家园合作后，孩子问题行为的改善程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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40.
您与幼儿园在融合教育理念上的共识达成程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
*
41.
家园合作后，您自身育儿能力的提升程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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42.
家园合作后，您育儿焦虑的缓解程度
（1）非常少
（2）很少
（3）一般
（4）许多
（5）非常多
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43.
您认为家园合作对孩子成长：
A. 很重要
B. 重要
C. 一般
D. 不重要
E. 很不重要
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44.
您认为家长角色：
A. 合作伙伴
B. 安排 / 传递者
C. 执行者
D. 局外人
E. 不确定
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45.
您询问幼儿在园情况：
A.非常少
B. 很少
C. 一般
许多
非常多
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46.
对教学支持配合（多选）：【多选题】
A. 物资
B. 志愿者
C. 协助任务
D. 无
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47.
参加过的开放日内容（多选）：【多选题】
A. 上课
B. 游戏
C. 作品展
D. 生活
E. 演出
F. 技能
G. 亲子制作
H. 未参加
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48.
期待家教服务（多选）：【多选题】
A. 讲座
B. 咨询
C. 实践
D. 交流会
E. 主题活动
F. 其他
*
49.
沟通更关注（多选）：【多选题】
A. 学习
B. 品德
C. 健康
D. 交往
E. 兴趣
F. 习惯
G. 自理
H. 家务
四、个人与家庭基本信息
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50.
孩子性别：
男孩
女孩
51.
出生日期：年月日*
52.
就读年级 / 班级：*
*
53.
是否独生子女：
是
否
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54.
孩子障碍类型：
智力障碍
自闭症
听力障碍
视力障碍
脑瘫
55.
最早发现可疑症状年龄：岁*
*
56.
您与幼儿关系：
A. 爸爸
B. 妈妈
C. 祖辈
D. 其他抚养人
*
57.
您的年龄：
A.20－30
B.31－40
C.41-50
D.51-60
E.61+
*
58.
您的学历：
A. 初中及以下
B. 高中 / 中专
C. 大专
D. 本科及以上
*
59.
是否家委会成员：
A. 是
B. 否
*
60.
幼儿园性质：
A. 公办
B. 民办
*
61.
孩子主要照料人：
A. 父亲
B. 母亲
C. 祖辈
D. 保姆
E. 专业人员
F. 其他
62.
照料人最高学历：*
63.
父亲年龄 / 学历 / 职业： //*
64.
母亲年龄 / 学历 / 职业： //*
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