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老年慢性病患者居家护理服务需求与满意度调查问卷
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尊敬的老年朋友/家属：
您好！我们是24护理专业第18组的学生，为深入了解老年慢性病患者居家护理服务的实际需求与满意度，优化居家护理服务质量，特开展本次匿名调查。本问卷所有数据仅用于护理专业学术研究，严格保密您的个人信息，不会对外泄露。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
调查单位：24护理专业第18组
调查时间：2026年4月15日
第一部分
请您在符合您情况的选项□内打“√”，可多选的题目已标注，其余为单选。
*
1.
1. 您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
2.
2. 您的性别：
男
女
*
3.
3. 您的文化程度：
文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
4. 您的婚姻状况：
已婚
丧偶
离异
未婚
*
5.
5. 您的家庭月收入：
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
*
6.
6. 您的居住情况：
7.
□ 独居 □ 与配偶同住 □ 与子女同住 □ 其他
*
第二部分
*
8.
7. 您患有的慢性病种类（可多选）：
【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
慢性阻塞性肺疾病
骨关节疾病
其他
*
*
9.
8. 您确诊慢性病的年限：
1-5年
6-10年
11-15年
15年以上
*
10.
9. 您目前的病情控制情况：
控制良好（症状稳定、指标正常）
控制一般（症状偶有波动、指标基本正常）
控制较差（症状频繁发作、指标异常）
*
11.
10. 您是否出现过慢性病相关并发症：
否
是，并发症类型为
*
第三部分 居家护理服务需求
*
12.
11. 您目前是否需要居家护理服务：
不需要
偶尔需要
经常需要
*
13.
12. 您需要的居家护理服务类型（可多选）：
【多选题】
日常生活照护（助浴、助餐、起居协助等）
专业护理操作（压疮护理、导尿、血糖监测、静脉输液等）
用药管理（提醒服药、药物储存指导、用药不良反应观察）
康复指导（肢体功能锻炼、康复训练辅助）
心理支持（情绪疏导、心理安慰）
健康宣教（饮食、运动、疾病护理知识讲解）
其他
*
*
14.
13. 您希望居家护理服务的频率：
每日1次
每周2-3次
每周1次
按需服务
*
15.
14. 您偏好的居家护理服务人员：
医院护士
社区护士
养老护理员
其他
*
*
16.
15. 您接受居家护理服务的主要阻碍（可多选）：
【多选题】
服务费用过高
服务距离过远
服务人员不足
对服务专业性不信任
无阻碍
其他
*
第四部分 居家护理服务满意度（未接受过服务者可跳过此部分）
请您根据实际体验，对以下维度进行满意度评价：
*
17.
16. 您对居家护理服务人员的专业性满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
18.
17. 您对居家护理服务的便捷性满意度（服务响应速度、服务地点便利性）：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
19.
18. 您对居家护理服务的及时性满意度（按需服务响应速度）：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
20.
19. 您对居家护理服务人员的服务态度满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
21.
20. 您对居家护理服务的整体满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
22.
21. 您认为居家护理服务最需要改进的方面是：
第五部分 开放性问题
*
23.
22. 关于老年慢性病患者居家护理服务，您还有哪些意见或建议？
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷填写！祝您身体健康，生活愉快！
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