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医务人员心理健康状况调查
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填写说明:
尊敬的医务人员:您好,感谢您在百忙之中抽出时间填写问卷,这是一份学术性问卷,旨在向您了解医务人员的心理健康状况,本问卷采用匿名方式,所得资料将严格保密,仅供学术研究分析使用,问卷预计填写10分钟,谢谢合作!
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
您的婚姻状况
已婚
未婚
其他
*
4.
您的学历:
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
5.
您的专业
*
6.
您的岗位
管理
医生
护士
医技
工勤
*
7.
您的职称
无
初级
中级
高级
*
8.
您的政治面貌
中共党员
民主党派
共青团员
群众
其他
*
9.
您的工作年限
0-3年
4-5年
6-10年
11-15年
16-20年
20年以上
职业倦怠量表
请根据您过去1个月内的真实工作感受作答。
*
10.
我感觉工作让自己情感枯竭
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
11.
一天工作结束,我感到精疲力竭
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
12.
早上起床想到要去上班,就觉得很累
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
13.
工作很容易让我产生挫败感
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
14.
我感受到的工作压力特别大
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
15.
我感觉自己直接被工作累垮了
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
16.
我整个人感到身心俱疲
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
17.
我觉得自己快被工作耗干了精力
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
18.
我感到心力交瘁,无法再投入更多情感
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
19.
我对患者不太有同情心
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
20.
我对患者的问题不太关心、不在乎
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
21.
我觉得部分患者是麻烦制造者
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
22.
我对患者的态度比较冷淡、疏远
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
23.
我觉得有些病人是在无理取闹
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
24.
我很容易理解患者的内心感受
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
25.
我能有效解决患者遇到的问题
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
26.
我觉得这份医疗工作很有价值、有意义
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
27.
我在工作中能获得满满的成功感
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
28.
我能冷静应对患者的情绪问题
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
29.
我对医疗工作依然充满热情和干劲
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
30.
我为自己从事这份医疗工作感到自豪
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
*
31.
我能轻松应对日常工作中的压力
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
睡眠质量指数量表
近
请根据
您
过去
1个月内的
睡眠状况
作答。
*
32.
近1个月,晚上上床睡觉通常几点钟
19点及以前
20点
21点
22点
23点
24点之后
*
33.
近1个月,从上床到入睡通常需要几分钟
小于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
大于60分钟
*
34.
近1个月,通常早上几点起床
5点及以前
6点
7点
8点
9点及以后
*
35.
近1个月,每夜通常实际睡眠几小时(不等于卧床时间)
大于7小时
6-7小时
5-6小时
小于5小时
*
36.
您是否入睡困难(30分钟内不能入睡)
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
37.
您是否夜间易醒或早醒
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
38.
您是否夜间去厕所
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
39.
您是否呼吸不畅
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
40.
您是否咳嗽或鼾声高
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
41.
您是否感觉冷
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
42.
您是否感觉热
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
43.
您是否做恶梦
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
44.
您是否疼痛不适
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
45.
其他影响睡眠的事情(请写明)
*
46.
影响程度
无
不足1次/周
1-2次/周
3次或以上/周
*
47.
近1个月,您的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
*
48.
近1个月,您是否使用催眠药物才能入睡
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
49.
近1个月,您是否常感到困倦
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
*
50.
近1个月,您做事情的精力是否不足
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
健康状况量表
GAD-7
过去的两周内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
*
51.
感到不安、担心、烦躁或者易怒
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
52.
不能停止或无法控制担心
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
53.
对各种各样的事情担忧过多
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
54.
很紧张,无法放松
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
55.
非常焦躁,以至无法静坐
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
56.
变得很易怒或躁动
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
57.
担忧会有不祥的事情发生
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
*
58.
以上出现的任何状况,对您在工作、家庭生活以及与人相处中是否产生
困难
完全不困难
有些困难
非常困难
极其困难
健康状况量表
PHQ-9
过去的两周内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
*
59.
对事情没有兴趣
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
60.
感到情绪底下,抑郁,没有希望
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
61.
无法入睡或睡眠时间过长
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
62.
感觉疲倦或没有精力
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
63.
食欲不振或吃太多
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
64.
觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
65.
对事物专注有困难,如看报纸或看电视
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
66.
走动或说话相当慢或超出寻常的兴奋和走
动
没有
好几天
超过一周
几乎每天
*
67.
想到最好死了算了或自我伤害
没有
好几天
超过一周
几乎每天
健康状况量表
PHQ-15
过去的四周内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
*
68.
胃痛或肚痛
无
少许困扰
很多困扰
*
69.
背痛
无
少许困扰
很多困扰
*
70.
胳膊、腿或关节疼痛(膝关节、髋关节等)
无
少许困扰
很多困扰
*
71.
痛经或月经期间其他的问题
(仅供
女士作答)
无
少许困扰
很多困扰
*
72.
头痛
无
少许困扰
很多困扰
*
73.
胸痛
无
少许困扰
很多困扰
*
74.
晕眩
无
少许困扰
很多困扰
*
75.
短时间晕倒
无
少许困扰
很多困扰
*
76.
感到心脏砰砰跳动或跳得很快
无
少许困扰
很多困扰
*
77.
透不过气来
无
少许困扰
很多困扰
*
78.
性生活中有疼痛或其他问题
无
少许困扰
很多困扰
*
79.
便秘,稀便或腹泻
无
少许困扰
很多困扰
*
80.
恶心、胀气或消化不良
无
少许困扰
很多困扰
*
81.
感到疲劳或无精打采
无
少许困扰
很多困扰
*
82.
睡眠有问题或烦恼
无
少许困扰
很多困扰
健康症状自评量表
近半年内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
*
83.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
头晕
头胀
头重
头痛
眩晕
晕厥或脑鸣
无
*
84.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
85.
请选择您存在的睡眠问题症状(可多选)
【多选题】
入睡困难
浅睡易醒
多梦
噩梦
早醒
失眠
睡眠过多
无
*
86.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
87.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
易疲劳乏力
行动困难
精力减退
无
*
88.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
89.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
兴趣减退
情绪不佳
怕烦
缺乏耐心
无
*
90.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
91.
请选择您存在的心血管症状(可多选)
【多选题】
心慌
胸闷
胸痛
气短
无
*
92.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
93.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
易着急紧张
担忧害怕
甚至惊恐
濒死感
失控感
无
*
94.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
95.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
习惯操心
多思多虑
易纠结
遇事儿总往坏处想
无
*
96.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
97.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
注意力减退
思考能力下降
健忘甚至迟钝
恍惚
无
*
98.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
99.
请选择您存在的胃肠症状(可多选)
【多选题】
腹胀
腹痛
反酸
食欲差
便秘
便多
打嗝
口干苦
恶心
消瘦
无
*
100.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
101.
请选择您存在的疼痛症状(可多选)
【多选题】
颈部疼痛
肩部疼痛
腰部疼痛
背部疼痛
腿部疼痛
其他部位疼痛
无
*
102.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
103.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
敏感
依赖
易悲伤或伤心哭泣
无
*
104.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
105.
请选择您手脚关节或身体某部位存在的症状(可多选)
【多选题】
麻木
僵硬
抽搐
颤抖
刺痛
怕冷
无
*
106.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
107.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
视物模糊
眼睛干涩或胀痛
短期内视力下降
无
*
108.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
109.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
激动烦躁
生气易怒
对声音过敏
易受惊吓
无
*
110.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
111.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
追求完美
洁癖
强迫感(强迫思维、强迫行为)
无
*
112.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
113.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
皮肤过敏
瘙痒
皮疹
潮红
潮热
多汗
无
*
114.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
115.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
常关注健康问题
担心自己及家人生病
无
*
116.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
117.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
呼吸困难
憋闷或窒息感
喜大叹气
咳嗽或胁肋痛
无
*
118.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
119.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
咽部不适
梗阻感
鼻腔干涩
鼻塞
耳鸣
耳塞
无
*
120.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
121.
请选择您存在的症状(可多选)
【多选题】
易尿频
尿急
尿痛
会阴部不适或性功能障碍
无
*
122.
请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
*
123.
上述状况对您在工作、家庭生活及人际交往中是否产生困难?
完全不困难
有些困难
非常困难
极其困难
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医务人员心理健康状况调查
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