城市社区老年人智慧养老与为老服务综合调查问卷

第一部分：基本信息

您的身份？

老年居民

“五老”志愿者

社区工作人员

其他

性别：

男

女

年龄：

50—59岁

60—69岁

70—79岁

80岁及以上

文化程度：

小学及以下

初中

高中/中专

大专及以上

自理能力：

完全自理

轻度依赖

中度依赖

重度依赖

月收入（含养老金、补贴等）：

2000元及以下

2001—3500元

3501—5000元

5000元以上

日常习惯：【多选题】

看书读报

使用智能手机

参加社区文化活动

都没有

第二部分：智慧居家养老

10.

您独立使用智能手机的能力：

只会接打电话/发语音

会扫码看视频，复杂操作需人帮忙

能独立完成大多数操作

完全不用智能手机

11.

使用智慧养老设备时，最让您困扰的是：

不想用，觉得被“监控”或怕按坏

学不会，步骤复杂没人耐心教

用不起，设备费/服务费不划算

不实用，功能花哨但不需要

没有困扰

12.

您最希望智慧养老设备帮您解决：

安全兜底（跌倒报警、忘关火预警）

就医便利（远程问诊、挂号协助）

生活照料（一键下单助餐/保洁/助浴）

情感陪伴（视频聊天解闷）

13.

您是否遇到过“设备装了但没人管、坏了没人修”：

经常遇到

偶尔遇到

没遇到过

14.

使用智能设备遇到困难时，主要求助对象：

子女/孙辈

社区工作人员

邻居/老伙伴

没人可求助

15.

若智慧养老服务能切实解决问题，您每月愿意承担：

只能免费

100元以内

100—300元

300元以上

16.

您认为社区智慧养老最需改进：【多选题】

适老化改造（界面极简、语音控制）

培训支持（手把手教学、纸质指南）

服务落地（报警后有人立刻响应）

费用减免（政府补贴）

隐私保护（明确数据用途）

第三部分：就医陪诊志愿服务

17.

您对就医陪诊志愿服务的了解程度：

比较了解

听说过但不了解

从未听说过

21.

您所在社区是否提供就医相关帮助服务：

有且比较完善

有但很少

没有

不清楚

22.

若志愿者由以下机构组织，您的接受程度：

	非常愿意	比较愿意	一般	不太愿意	完全不愿意
社区居委会
社区居委会
正规医院
正规医院
高校大学生志愿者
高校大学生志愿者
社会公益组织
社会公益组织
陌生人自发组织
陌生人自发组织

23.

以下志愿者特征对您接受意愿的影响：

	影响很大	影响较大	一般	影响较小	无影响
能说长沙方言
能说长沙方言
有医学背景
有医学背景
佩戴统一证件/穿马甲
佩戴统一证件/穿马甲
是大学生
是大学生
是同社区居民
是同社区居民

24.

您目前患有慢性病情况：

无

1种

2种

3种及以上

25.

您平均每月去医院次数：

几乎不去

1—2次

3—4次

5次及以上

第四部分：社区老年教育

32.

您是否知道咸嘉新村社区开展了老年教育/老年大学/文化活动？

知道，且参加过

知道，但没参加过

听说过，但不清楚具体是什么

完全不知道

33.

您平均多久参加一次社区老年教育活动？

每周2次及以上

每周1次

每月2—3次

偶尔参加，不固定

34.

您参加过哪些类型的社区老年教育活动？【多选题】

健康养生类（如太极、八段锦、健康讲座）

书法绘画、文学赏析等文艺类

智能手机使用、防诈骗等实用技能类

舞蹈、合唱、乐器等娱乐类

其他（）

35.

您参加社区老年教育活动的主要原因是什么？【多选题】

36.

您没有参加或很少参加的主要原因是什么？【多选题】

不知道有这些活动

觉得课程内容太难，怕学不会

身体不方便，出门困难

要照顾家人（老伴/孙辈），没时间

对这类活动不感兴趣

37.

您主要通过什么渠道了解社区的活动信息？【多选题】

38.

您觉得目前社区老年教育活动的报名门槛怎么样？

没有门槛，想报就能报

名额有限，需要抢报

感觉有些隐形条件，优先让部分人参加

不清楚

41.

您觉得社区老年教育课程的内容难度如何？

42.

您认为社区老年教育课程在供给上存在哪些不足？【多选题】

课程种类太少，想学的没有

课程内容太高雅（或太专业），不太适合普通老百姓

上课时间安排不合适

教学场地和设施比较简陋

宣传不到位，很多人不知道

没有问题，挺好的

43.

您的家人对您参加社区老年教育活动持什么态度？

44.

您身边的同龄朋友或邻居，参加社区老年教育的多吗？

45.

如果社区开设一门完全免费、不需要任何文化基础、纯娱乐休闲的课程，您愿意参加吗？

第五部分：“五老”参与智慧养老机制

46.

请根据真实感受评分（1=完全不同意，5=完全同意）：

	1	2	3	4	5
社区有“五老”常态化参与智慧养老帮扶
社区有“五老”常态化参与智慧养老帮扶
“五老”能协助老人操作智能手环等设备
“五老”能协助老人操作智能手环等设备
“五老”会为老人讲解智慧养老线上服务
“五老”会为老人讲解智慧养老线上服务
“五老”积极参与智慧养老宣传、答疑
“五老”积极参与智慧养老宣传、答疑
“五老”服务能覆盖社区有需求的老年群体
“五老”服务能覆盖社区有需求的老年群体
社区已形成“五老”参与智慧养老初步模式
社区已形成“五老”参与智慧养老初步模式
居民普遍认可“五老”智慧养老志愿服务
居民普遍认可“五老”智慧养老志愿服务
“五老”自身智能设备操作能力存在不足
“五老”自身智能设备操作能力存在不足
年龄与身体条件限制“五老”持续服务
年龄与身体条件限制“五老”持续服务
“五老”缺少智慧养老专业服务知识技能
“五老”缺少智慧养老专业服务知识技能

	1	2	3	4	5
社区缺少面向“五老”的专项培训机制
社区缺少面向“五老”的专项培训机制
社区对“五老”激励保障机制不够完善
社区对“五老”激励保障机制不够完善
社区、五老、老年居民沟通对接不够通畅
社区、五老、老年居民沟通对接不够通畅
“五老”服务与老人实际需求匹配度不足
“五老”服务与老人实际需求匹配度不足
常态化技能培训能有效提升“五老”服务能力
常态化技能培训能有效提升“五老”服务能力
完善岗位分工与台账制度可规范志愿服务
完善岗位分工与台账制度可规范志愿服务
多元激励（表彰、时长兑换）能提升持续性
多元激励（表彰、时长兑换）能提升持续性
多方联动机制可改善“五老”参与服务质量
多方联动机制可改善“五老”参与服务质量
建立需求反馈机制有助于精准匹配养老需求
建立需求反馈机制有助于精准匹配养老需求

第六部分：开放建议

47.

您对就医陪诊志愿服务还有什么建议？

48.

您对社区老年教育活动还有什么建议？

49.

您认为“五老”参与智慧养老最突出的机制问题是什么？

50.

您对社区为老服务还有其他什么建议？