高一43班学生信息填报表

同学们的工作生活和学习已经开始，“路漫漫其修远兮” ，让我们共同努力 ！（有些选项可能会引起不适 但请如实详细填写 谢谢）
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1.
姓名：
2.
性别
3.
学生身份证号码
4.
学生电话号码（没有填 无）
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5.
初中毕业学校
6.
家庭住址
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7.
是否住宿
是
否
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8.
在校住址（住宿生填宿舍号）（租房同学填租房地址 精确到门牌号）（住自己家填 住家 ）
*
9.
租房 房东 姓名 电话号码（不租房同学不填 ）（有家长陪读学生填 哪位家长陪读）
10.
父亲姓名
11.
父亲电话号码
12.
父亲工作单位
13.
能否到校参与晚自习看班或周考的监考（每星期一次 或每两个星期一次 请尽全力参加 您的参与和帮助 在很大程度上能够 激发学生的学习动力）
14.
母亲姓名
15.
母亲电话号码
16.
母亲工作单位
17.
能否到校参与晚自习看班或周考的监考（每星期一次 或每两个星期一次 请尽全力参加 您的参与和帮助 在很大程度上能够 激发学生的学习动力）
18.
是否建档立卡户
19.
是否单亲家庭（如果是 请填小孩监护人是父亲或母亲）
20.
学生兄弟姐妹几人
21.
家长是否有残疾或丧失劳动能力情况（可能问法不妥 敬请原谅 事关以后资助 请如实详细填写）
22.
学生是否有既往病史 不能够参加体育锻炼（请如实详细填写）
23.
备注项（如果有其他要说明的情况请填这个项目）
*
24.
问卷星提供技术支持
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