心外一科肠内营养专项质控查检表

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1.
检查日期
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2.
查检人员
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3.
责任护士信息
层级
层级
姓名
姓名
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4.
患者信息
患者床号
患者床号
患者姓名
患者姓名
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5.
配置与储存
是否不适用
营养液制剂专柜或专筐放置，与其他药物分开存放
营养液制剂专柜或专筐放置，与其他药物分开存放
肠内营养制剂有患者信息标签，注明开瓶日期、时间，并有护士签名
肠内营养制剂有患者信息标签，注明开瓶日期、时间，并有护士签名
肠内营养液有效期≤24小时
肠内营养液有效期≤24小时
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6.
管路管理
是否不适用
胶布固定牢固、干净无脱胶
胶布固定牢固、干净无脱胶
鼻饲管有二次固定且高举平台
鼻饲管有二次固定且高举平台
鼻饲管在有效期内：硅橡胶（华越）胃管≤28天，硅橡胶（华飞）胃管≤7天，鼻肠管≤28天
鼻饲管在有效期内：硅橡胶（华越）胃管≤28天，硅橡胶（华飞）胃管≤7天，鼻肠管≤28天
肠内营养输注器在有效期内（≤24小时）
肠内营养输注器在有效期内（≤24小时）
鼻饲管有管路标识且注明：管路名称、置管时间、深度
鼻饲管有管路标识且注明：管路名称、置管时间、深度
专用输注器输注头端有标识
专用输注器输注头端有标识
使用专用肠内营养标识牌
使用专用肠内营养标识牌
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7.
应用输注前评估（询问或查看护理记录）
是否不适用
确定管路位置（1.查看标签是否与实际一致，2.询问护士如何确认管路位置1.胃管可用三种方法之一确定胃管是否在胃内：a.胃部听“气过水声"，b.回抽胃液，c.管端放入水杯，看是否气泡溢出当中一种均可3.鼻肠管确认管路刻度与标签一致，不需要再进行以上判断）
确定管路位置（1.查看标签是否与实际一致，2.询问护士如何确认管路位置1.胃管可用三种方法之一确定胃管是否在胃内：a.胃部听“气过水声"，b.回抽胃液，c.管端放入水杯，看是否气泡溢出当中一种均可3.鼻肠管确认管路刻度与标签一致，不需要再进行以上判断）
肠胃功能评估（询问护士如何进行胃肠功能评估：胃残余量，大便次数正常，肠鸣音正常，无腹痛，腹胀等）
肠胃功能评估（询问护士如何进行胃肠功能评估：胃残余量，大便次数正常，肠鸣音正常，无腹痛，腹胀等）
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8.
安全输注
是否不适用
使用单独输液架输注
使用单独输液架输注
使用肠内营养专用输液器
使用肠内营养专用输液器
输注时用专用肠内营养泵控制速度
输注时用专用肠内营养泵控制速度
无床头抬高禁忌症者，喂养时抬高床头30°-45°
无床头抬高禁忌症者，喂养时抬高床头30°-45°
无床头抬高禁忌症者，喂养结束后保持半卧位30-60min
无床头抬高禁忌症者，喂养结束后保持半卧位30-60min
口腔清洁
口腔清洁
经泵输注速度由慢到快，先调至20-50ml/h，根据患者耐受情况逐步增加（询问护士走速，查看护理记录是否有调整）
经泵输注速度由慢到快，先调至20-50ml/h，根据患者耐受情况逐步增加（询问护士走速，查看护理记录是否有调整）
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9.
冲管时机和方法
是否不适用
输注时，鼻肠管每4h用20-30ml温开水脉冲式冲管一次并记录（观察护士操作或询问护士冲管时机）
输注时，鼻肠管每4h用20-30ml温开水脉冲式冲管一次并记录（观察护士操作或询问护士冲管时机）
每次给药前后、暂停、停止和胃残留量评估后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管，并记录
每次给药前后、暂停、停止和胃残留量评估后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管，并记录
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10.
给药管理
是否不适用
给药方式正确（提问1名护士鼻饲给药的注意事项（注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入，空肠管需要过滤））
给药方式正确（提问1名护士鼻饲给药的注意事项（注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入，空肠管需要过滤））
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11.
输注过程评估（查看记录）
是否不适用
输注中q4h评估肠内营养耐受情况（开始输注后每4小时使用肠内营养耐受评估表进行评分，并保存在护理记录。）
输注中q4h评估肠内营养耐受情况（开始输注后每4小时使用肠内营养耐受评估表进行评分，并保存在护理记录。）
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12.
护士对肠内营养并发症观察与处理（现场查看患者或询问护士，是否出现并发症，查看护理记录单）
是否不适用
恶心
恶心
呕吐
呕吐
腹泻
腹泻
腹胀
腹胀
误吸
误吸
血糖异常
血糖异常
发生并发症是否及时处理并记录
发生并发症是否及时处理并记录
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13.
肠内营养知识知晓率（现场询问）
是否不适用
患者/家属肠内营养知识知晓率（患者/家属知晓清洁度、速度、角度、温度、安全度）
患者/家属肠内营养知识知晓率（患者/家属知晓清洁度、速度、角度、温度、安全度）
护士肠内营养知晓率（提问2名护士1.冲管时机(喂养前后、注药前后、导管夹闭超过24小时，持续输注过程每4小时冲管一次）2.肠内营养并发症的分类、临床表现、并发症的预防与处理。3.回答80%以上为是）
护士肠内营养知晓率（提问2名护士1.冲管时机(喂养前后、注药前后、导管夹闭超过24小时，持续输注过程每4小时冲管一次）2.肠内营养并发症的分类、临床表现、并发症的预防与处理。3.回答80%以上为是）
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