中学生日常生活科学研究调查问卷

亲爱的同学：

       您好！

      非常感谢您在百忙之中抽出时间，参与本次研究，我们想要了解你对自己学习生活等方面的一些看法。本次调查答案没有对错好坏之分。研究结果仅作科学研究之用， 你的个人资料和回答情况均严格保密， 除研究人员之外，其他人 （包括你的老师、同学） 都不会看到， 请放心， 如实填写 。

      为了研究结果的科学性和可靠性， 请您仔细阅读每个题目， 在最符合您的选项上打“√ ”。衷心感谢你的宝贵时间和真诚合作！
*
您的名字
仅用作科学研究对应样本，不会泄露您的个人隐私，请放心填写。
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你的学号是:
仅用作科学研究对应样本，不会泄露您的个人隐私，请放心填写。
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您的年龄:
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您的性别:
A.男
B.女
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是否为独生子女:
A.是
B.否
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家庭所在地:
A.农村
B.城镇
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是否有父母外出打工6个月以上:
A.是
B.否
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【问卷二】此表是为了您现在的日常生活情况而设计，请在最符合您情况的选项上打“√

温馨提示： 答案没有对错， 请根据自己的真实感受作答。
是否
1.你有过被疲劳困扰的经历吗?
1.你有过被疲劳困扰的经历吗?
2.你是否需要更多的休息?
2.你是否需要更多的休息?
3.你感觉到犯困或昏昏欲睡吗?
3.你感觉到犯困或昏昏欲睡吗?
4.你在着手做事情时是否感到费力?
4.你在着手做事情时是否感到费力?
5.你在着手做事情时并不感到费力，但当你继续进行 时是否感到力不从心？
5.你在着手做事情时并不感到费力，但当你继续进行 时是否感到力不从心？
6. 你感觉到体力不够吗？
6. 你感觉到体力不够吗？
7. 你感觉到你的肌肉力量比以前减小了吗？
7. 你感觉到你的肌肉力量比以前减小了吗？
8. 你感觉到虚弱吗？
8. 你感觉到虚弱吗？
9. 你集中注意力有困难吗？
9. 你集中注意力有困难吗？
10.你在思考问题时头脑象往常一样清晰 .敏捷吗？
10.你在思考问题时头脑象往常一样清晰 .敏捷吗？
11. 你在讲话时出现口头不利落吗？
11. 你在讲话时出现口头不利落吗？
12. 讲话时，你发现找到一个合适的字眼很困难吗？
12. 讲话时，你发现找到一个合适的字眼很困难吗？
13. 你现在的记忆力象往常一样吗？
13. 你现在的记忆力象往常一样吗？
14. 你还喜欢做过去习惯做的事情吗？
14. 你还喜欢做过去习惯做的事情吗？
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【问卷三】针对以下句子，您在多大程度上同意这些描述，请在相应数字上画“√”

温馨提示： 答案没有对错， 请根据自己的真实感受作答。
完全不符合不符合不确定符合完全符合
1.我经常感到和大自然融为一体。
1.我经常感到和大自然融为一体。
2.我认为我与大自然同属一个命运共同体。
2.我认为我与大自然同属一个命运共同体。
3.我认可并欣赏其他生命体的智慧。
3.我认可并欣赏其他生命体的智慧。
4.我经常感到与大自然没有关联。
4.我经常感到与大自然没有关联。
5.当想到我的生活时，我认为自己只是万物轮回过程中的一部分。
5.当想到我的生活时，我认为自己只是万物轮回过程中的一部分。
6.我经常感到对动植物很亲切。
6.我经常感到对动植物很亲切。
7.就像我离不开地球一样，地球也构成了我生命世界的一部分。
7.就像我离不开地球一样，地球也构成了我生命世界的一部分。
8.我深知自己的行为会对大自然产生影响。
8.我深知自己的行为会对大自然产生影响。
9.我经常感到我是整个生命网中的一部分。
9.我经常感到我是整个生命网中的一部分。
10.我相信地球上所有居民，有生命的和无生命的，都拥有相同的生命力。
10.我相信地球上所有居民，有生命的和无生命的，都拥有相同的生命力。
11.就像一颗树属于森林一样，我也镶嵌于一个更广大的自然世界中。
11.就像一颗树属于森林一样，我也镶嵌于一个更广大的自然世界中。
12.我认为人类是整个地球的统治者。
12.我认为人类是整个地球的统治者。
13.我经常感到自己是自然界的一部分，与地上的草、林中的鸟一样重要。
13.我经常感到自己是自然界的一部分，与地上的草、林中的鸟一样重要。
14.我个人的幸福与生态环境的可持续没有关系。
14.我个人的幸福与生态环境的可持续没有关系。
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【问卷四】你近一个月的状态如何?

温馨提示： 答案没有对错， 请根据自己的真实感受作答。
非常不符合不符合中间立场符合非常符合
1.我需要花费大量的精力来集中精神。
1.我需要花费大量的精力来集中精神。
2.我感到精疲力尽。
2.我感到精疲力尽。
3.我觉得自己已经失去了意志力。
3.我觉得自己已经失去了意志力。
4.我无法集中精神。
4.我无法集中精神。
5.我感到精力不济。
5.我感到精力不济。
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【问卷五】对于以下每一条陈述，请在最能反映您过去一周内心感受的选项列中圈出相应的数字

温馨提示： 答案没有对错， 请根据自己的真实感受作答。

完全不符合我有时或某种程度上符合我经常或相当程度上符合我总是或绝大部分时间符合我
1我觉得很难放松下来。
1我觉得很难放松下来。
2我注意到自己口干。
2我注意到自己口干。
3我经历了呼吸困难（例如，在没有体力活动的情况下呼吸过快、喘不过气）。
3我经历了呼吸困难（例如，在没有体力活动的情况下呼吸过快、喘不过气）。
4我倾向于对某些情况反应过激。
4我倾向于对某些情况反应过激。
5我经历了颤抖（例如，手抖）。
5我经历了颤抖（例如，手抖）。
6我感觉自己消耗了很多紧张的能量。
6我感觉自己消耗了很多紧张的能量。
7我担心自己会在某些情况下恐慌发作而出丑。
7我担心自己会在某些情况下恐慌发作而出丑。
8我发现自己变得焦躁不安。
8我发现自己变得焦躁不安。
9我觉得很难放松。
9我觉得很难放松。
10我对任何妨碍我进行手头事情的事情都感到不耐烦。
10我对任何妨碍我进行手头事情的事情都感到不耐烦。
11我感觉自己快要恐慌发作了。
11我感觉自己快要恐慌发作了。
12我觉得自己相当易怒/敏感。
12我觉得自己相当易怒/敏感。
13在没有体力活动的情况下，我能感觉到自己心脏的活动（例如，感觉心跳加速、心脏漏跳一拍）。
13在没有体力活动的情况下，我能感觉到自己心脏的活动（例如，感觉心跳加速、心脏漏跳一拍）。
14我无缘无故地感到害怕。
14我无缘无故地感到害怕。
请填写完成后请再检查一遍， 不要漏题。
感谢您的认真作答， 祝您生活愉快， 学习顺利！
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