青少年睡眠相关情况的调查问卷(医生评估)

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1.性别
男
女
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2.住院号：
请仔细核对！
汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）
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1.抑郁情绪:
只在问到时才诉述;
在访谈中自发地表达;
不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;
病人的自发言语和非语言表达(表情，动作)几乎完全表现为这种情绪。
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2.有罪感:
责备自己，感到自己已连累他人;
认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;
认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;
罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
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3.自杀:
觉得活着没有意义;
希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;
消极观念(自杀念头);
有严重自杀行为。
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4.入睡困难(初段失眠):
主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人入睡的时间);
主诉每晚均有入睡困难。
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5.睡眠不深(中段失眠):
睡眠浅，多噩梦;
半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
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6.早醒(末段失眠):
有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡(应排除平时的习惯);
早醒后无法重新入睡。
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7.工作和兴趣:
提问时才诉述;
自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不
能坚持或需强迫自己去工作或活动;
活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时;
因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务(注意:不能因为凡是住院就打4分)。
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8.阻滞(指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退) :
精神检查中发现轻度阻滞;
精神检查中发现明显阻滞;
精神检查进行困难;
完全不能回答问题(木僵)。
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9.激越:
检查时有些心神不定;
明显心神不定或小动作多;
不能静坐，检查中曾起立;
搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
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10.精神性焦虑:
问及时诉述;
自发地表达;
表情和言谈流露出明显忧虑;
明显惊恐。
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11.躯体性焦虑(指焦虑的生理症状，包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗):
轻度;
中度，有肯定的上述症状;
重度，上述症状严重，影响生活或需要处理;
严重影响生活和活动。
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12.胃肠道症状:
食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食;
进食需他人催促或请求和需要应用泻药成助消化药。
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13.全身症状:
四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦;
症状明显。
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14.性症状(指性欲减退，月经紊乱等):
轻度;
重度;
不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。
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15.疑病:
对身体过分关注;
反复考虑健康问题;
有疑病妄想;
伴幻觉的疑病安想。
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16.体重减轻:
患者诉述可能有体重减轻;
肯定体重减轻。
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17.自知力:
知道自己有病，表现为抑郁（0分）;
知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息（1分）;
完全否认有病（2分）。
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18.日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分)(早上变化填早上，晚上变化填晚上):
轻度变化;
重度变化。
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19.人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想):
问及时才诉述;
自然诉述;
有虚无妄想;
伴幻觉的虚无妄想。
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20.偏执症状:
有猜疑;
有牵连观念;
有关系妄想或被害妄想;
伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
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21.强迫症状(指强迫思维和强迫行为):
问及时才诉述;
自发诉述。
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22.能力减退感:
仅于提问时方引出主观体验;
病人主动表示有能力减退感;
需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;
穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。
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23.绝望感:
有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受;
持续感到“没有希望”，但解释后能接受;
对未来感到灰心悲观和失望，解释后不能解除;
自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。
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24.自卑感:
仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人);
自动地诉述有自卑感;
病人主动诉述;“我一无是处”或“低人一等”，与B选项只是程度上的差别;
自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。
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