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25级-三天饮食统计
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*
1.
2位数学号
*
2.
您的性别:
男
女
*
3.
身高(单位:厘米)
4.
体重(单位kg)
*
5.
你的BMI指数(kg/㎡)
小于18.5
18.5-23.9
24-27.9
大于28
*
6.
您的生活方式
经常运动(每周运动≥3次)
偶尔运动(每周运动1-2次)
很少运动(每周运动<1次)
久坐
其他:
7.
第一天早上吃了什么
*
8.
上午是否加餐
是
否
9.
第一天中午吃了什么(包括汤)
*
10.
下午是否加餐
【多选题】
酸奶
水果
饼干
其他
无
11.
晚餐吃了什么
*
12.
晚上是否加餐
【多选题】
零食
水果
奶制品
其他
无
13.
第二天早餐
*
14.
第二天上午是否加餐
是
否
15.
第二天中餐
*
16.
下午是否加餐
【多选题】
酸奶
水果
饼干
其他
无
17.
第二天晚餐吃了什么
*
18.
晚上是否加餐
【多选题】
零食
水果
奶制品
其他
无
19.
第三天早上吃了什么
*
20.
第三天上午是否加餐
是
否
21.
第三天中餐吃了什么
*
22.
下午是否加餐
【多选题】
酸奶
水果
饼干
其他
无
23.
第三天晚餐吃了什么
*
24.
晚上是否加餐
【多选题】
零食
水果
奶制品
其他
无
*
25.
在这三天内,您是否有以下情况?(可多选)
【多选题】
外出就餐(次数: 次)
订外卖(次数:次)
自己烹饪(次数:次)
吃零食(种类:,频率:次/天)
喝酒(种类:,频率:次/天,每次饮酒量:毫升)
喝咖啡(种类:,频率:次/天)
喝茶(种类:,频率:次/天)
其他
*
26.
您是否在服用任何药物或保健品?(如有,可以具体说明)
是
否
*
27.
第一天中饭荤素比
一半一半
荤菜占四分之一
荤菜站三分之一
荤菜占三分之二
荤菜占四分之三
全部荤菜
全部素菜
*
28.
第一天晚饭荤素比
一半一半
荤菜占四分之一
荤菜站三分之一
荤菜占三分之二
荤菜占四分之三
全部荤菜
全部素菜
*
29.
第二天中饭荤素比
一半一半
荤菜占四分之一
荤菜站三分之一
荤菜占三分之二
荤菜占四分之三
全部荤菜
全部素菜
*
30.
第二天晚饭荤素比
一半一半
荤菜占四分之一
荤菜站三分之一
荤菜占三分之二
荤菜占四分之三
全部荤菜
全部素菜
*
31.
第三天中饭荤素比
一半一半
荤菜占四分之一
荤菜站三分之一
荤菜占三分之二
荤菜占四分之三
全部荤菜
全部素菜
*
32.
第三天晚饭荤素比
一半一半
荤菜占四分之一
荤菜站三分之一
荤菜占三分之二
荤菜占四分之三
全部荤菜
全部素菜
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25级-三天饮食统计
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