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关于重庆市龙兴街社区老年人对社区养老服务满意度调查问卷
录音中...
您好！为更全面地了解重庆市龙兴街社区老年人对社区养老服务的需求，优化养老服务，特邀请您参加本次问卷调查。本问卷采用匿名方式填写，感谢您的参与和支持！
(一)基本情况
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1.您是否为龙兴街社区的常住居民:
A 是
B.否（跳至问卷末尾，自动提交）
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2.您的性别:
A.男
B. 女
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3.您的年龄:
A.60（含）—64 周岁
B.65—69 周岁
C.70—74 周岁
D.75—79 周岁
E.80 周岁及以上
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4.您的居住形式?
A.和老伴居住
B.和子女居住
C.独居
D.养老机构
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5.您的子女数量:
A.无子女
B. 1 个
C. 2 个
D. 3 个及以上
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6.您退休前从事的职业:
A.政府机关
B.事业单位
C.国企
D.民企
E.个体
F.其他
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7.您每月的养老金收入为:
A.1000 元（含）以下
B.1001-1999 元
C.2000-2999 元
D.3000-3999 元
E.4000 元及以上
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8.您的收入主要来源:
A.退休金（养老保险金）
B.个人储蓄
C.子女赡养费
D.其他
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9.您目前的身体健康状态:
A.完全自理
B.偶尔需要人照顾
C.大部分时间需要照顾
D.完全不能自理
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10.您是否患有以下疾病（可多选）:
【多选题】
A.高血压
B.糖尿病
C.心脏病
D.青光眼/白内障
E.失眠等睡眠障碍
F.焦虑/抑郁症
G.其他疾病
H.无
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11.您目前的精神状态:
A.感觉生活幸福充实
B.感觉生活无聊，空闲时间多，无事可做
C.感到孤独无助、焦虑烦闷、对自己未来的生活忧心忡忡
(二)社区养老服务的供给与需求情况
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1.您是否接受过社区养老服务中心的服务:
A.没接受过，未来也不愿意接受
B.没接受过，未来考虑接受
C.接受过，但未来不愿意接受
D.接受过，未来也愿意接受
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2.如您不愿意接受社区养老服务，主要原因或担忧有（可多选） :
【多选题】
A.费用高
B.服务人员专业能力不够
C.不了解养老服务的具体内容
D.服务人员危及人身财产安全
E.家人不支持
F.其他
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3.您需要社区提供的养老服务有（可多选）:
【多选题】
A.生活照料
B.康复辅助
C.助医服务
D.助行服务
E.代办服务
F.精神慰藉
G.文化娱乐
H.安全类服务
I.信息咨询
G.法律援助
K.日托服务、短期托老
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4.（1）您需要社区提供的安全类服务有（可多选）:
【多选题】
A．安全防护设施（如紧急呼叫按钮等）
B.居家基础设施适老化改造
C.老年居家安全防范教育（防诈骗等）
D. 防火、防盗
E.需要水电煤门锁等监测
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（2）您对龙兴街社区的安全类服务现况满意程度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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5.（1）您需要社区提供的生活照料服务有（可多选）:
【多选题】
A.老年食堂
B.送餐上门服务
C.助浴服务
D.穿衣服务
E.保洁服务
F.代购/代办/代缴（水、电、天然气费等）
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（2）您对龙兴街社区的生活照料服务现况满意程度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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6.您需要社区提供的医疗保健服务有（可多选）:
【多选题】
A.日常健康咨询
B.定期上门检查（身体状况评估，血压/血糖等指标的测量并提出相应的医疗建议）
C.上门护理
D.按摩/针灸
E.常见疾病预防护理知识/健康知识讲座
F.无偿/低价代买药品
H.应急医疗服务
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（2）您对龙兴街社区的医疗保健服务现况满意程度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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7.（1）您需要社区提供的精神慰藉服务有（可多选）:
【多选题】
A.聊天解闷
B.棋牌社
C.图书角
D.社区老年活动中心
E.社区组织旅游
F.心理健康咨询
G.个人价值实现/老有所为
H.老年大学（组织各种兴趣爱好班）
I.老年人志愿者参与社区老年服务管理
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（2）您对龙兴街社区的社区的精神慰藉服务现况满意程度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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8.您是否知道或见过社区养老服务目录和服务指南:
A．知道，见过
B．知道，但没见过
C．不知道
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9. 您对社区提供的养老服务内容和方式是否了解:
A.很了解
B.基本了解
C.一般
D.不太了解
E.完全不了解
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10.您认为社区提供的养老服务内容及方式是否能满足您的需求:
A．完全满足
B．基本满足
C．一般
D．不太满足
E．很不满足
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11.如社区提供的养老服务内容及方式不能满足您的需求，原因有:（可多选）
【多选题】
A.服务内容单一
B.服务方式不人性化
C.所提供服务内容与需求不相符
D.资金投入不足，服务不完善
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12.您对所在社区养老服务的收费标准是否了解:
A.很了解
B.基本了解
C.一般
D.不太了解
E.完全不了解
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13.您认为社区养老服务的收费是否合理:
A.太贵,不可接受
B.稍微有些贵但可接受
C.合理
D.便宜
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14.您在社区养老服务中心接受服务，政府或社区是否发放过补贴:
A.有现金补贴
B.有优惠券补贴
C.没有补贴
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15.是否有社区工作人员提供多形式的便捷式上门服务（可多选）:
【多选题】
A.送餐
B.助浴
C.理发
D.做家庭保洁
E.问诊
F.无上门服务
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16.您认为上门服务的工作人员专业性和服务态度如何:
A.专业、态度好
B.专业、态度差
C.都一般
D.不专业、态度好
E.不专业、态度差
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17.您认为龙兴街社区的社区提供的养老服务是否规范化、标准化:
A.规范且标准
B.一般
C.不规范、不标准
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18.您认为合格的社区养老服务人员应具备的专业技能有（可多选）:
【多选题】
A.家政服务（如打扫卫生、做饭、清洗等）
B.日常理财（帮助存款、投资等）
C.医疗保健（看诊治疗、保障身体健康）
D.心理护理(聊天解闷、 心理开导)
E.法律咨询（帮助解决各种经济及家庭方面的纠纷）
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19.您对龙兴街社区的社区养老服务人员工作的满意程度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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20.您对龙兴街社区的养老服务供给的看法是什么:
A.社区养老服务供给应该和我们的养老生活息息相关，但我从未享受过社区的养老服务
B. 偶尔能享受到社区养老服务
C.社区养老服务供给与我们的养老生活联系紧密，并且我们社区一直做得很好
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21.您认为龙兴街社区的社区养老服务政策宣传情况如何:
A．宣传力度强，形式丰富，通俗易懂
B．宣传力度一般，内容也过于专业化，不易懂
C. 需要加强力度
D．不清楚
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22.您获取社区养老服务相关信息的渠道有:（可多选）
【多选题】
A．网络、微信公众号等媒体的宣传报道
B．社区的宣传手册、政策宣讲、咨询活动等
C．通过所在社区（村）和街道、乡镇宣传栏
D．拨打电话咨询
E．平时与邻居或其他人聊天时获取一些信息
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23.您比较关注龙兴街社区的社区养老服务运行工作中的哪些问题:（可多选）
【多选题】
A.收费标准
B.服务内容和方式
C.服务供给方式
D.服务监管
E.政策宣传
F.政府补贴及优惠政策
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24.您对龙兴街社区的社区养老服务中心的基础设施总体评价:
A．非常满意
B．满意
C．一般
D．不满意
E．非常不满意
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25.您对目前龙兴街社区所提供养老服务的整体满意度是:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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26.您认为龙兴街社区的社区养老服务需要改进的有:（可多选）
【多选题】
A.基础设施差不健全
B.社区娱乐活动组织得次数较少或不合理
C.社区服务人员素质不高/服务态度差
D.社区服务收费高
E.服务供给不够人性化
F．医疗保健服务水平
G．服务内容不完善
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