致和街道 60 周岁及以上老年人社区养老服务需求调查
问卷说明
尊敬的长辈：
您好！我们开展本次养老服务需求调研，旨在结合大家的实际诉求优化社区养老服务。问卷信息仅作工作统计使用，我们将严格保密个人信息，请您放心作答。感谢您的支持与配合！
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致和街道 60 周岁及以上老年人社区养老服务需求调查
录音中...
村/社区/编号：__ _
访谈日期：2026 年 ___ 月 ___日
1.
村/社区/编号：
访谈日期：2026 年
月
日
*
2.
受访人：
联系电话：
访谈人：
（A类填姓名，B类填00）
*
一、基本信息
*
3.
您的性别
男
女
*
4.
您的年龄
60-69 周岁
70-79 周岁
80-89 周岁
90 周岁及以上
*
5.
您目前居住状态
独居
与配偶同住
与子女同住
入住养老机构
*
6.
日常起居自理能力
完全自理
部分需要协助
大部分需要照料
完全失能
*
7.
主要养老方式
居家养老
社区养老
机构养老
二、生活起居与居家服务
*
8.
您日常家务主要依靠
自己完成
家人协助
希望社区提供上门服务
*
9.
您是否需要代购、上门保洁等居家便民服务
非常需要
偶尔需要
不需要
*
10.
您对社区现有生活配套设施满意度
满意
一般
不满意
*
11.
您优先选择的居家协助服务
【多选题】
上门保洁
代购代买
家电维修
其他
三、助餐服务需求
*
12.
您当前主要就餐方式
自行做饭
家人送餐
社区食堂就餐
外卖/餐馆
*
13.
您是否了解社区老年助餐服务
了解
听说过
完全不了解
*
14.
您对上门送餐服务的需求
每日需要
偶尔需要
不需要
*
15.
您能接受的助餐价格区间
10 元及以下
11-15 元
16-20 元
20 元以上
四、陪伴就医与医养服务
*
16.
您外出就医是否需要专人陪同
每次都需要
偶尔需要
不需要
*
17.
您是否愿意参与社区公益义诊、健康讲座
愿意积极参与
有空就参加
不愿参加
*
18.
您是否需要社区建立个人健康档案并跟踪管理
需要
无所谓
不需要
*
19.
您对中医药理疗、养生服务的态度
有需求
偶尔体验
无需求
五、政策权益、适老化与安全保障
*
20.
您是否了解高龄补贴、养老消费券、长护险等养老政策
了解较多
略知一二
完全不了解
*
21.
您是否需要社区协助办理养老相关业务、开展防诈宣传与普法讲座
需要
偶尔需要
不需要
*
22.
您对居家适老化改造、紧急呼叫等安全服务的需求
有改造/安装需求
暂时不需要
无需求
*
23.
您对社区公共适老化设施（扶手、座椅、无障碍通道等）评价
满意
一般
不满意
六、文体活动、智能设备与数字服务
*
24.
您是否愿意参加社区文体、老年课堂等活动
积极参与
偶尔参与
不参与
*
25.
您是否愿意加入社区老年志愿服务队伍
愿意
考虑一下
不愿意
*
26.
您使用智能手机及智能养老设备的情况
熟练使用
只会基础操作
完全不会使用
*
27.
您是否需要智能手机、养老小程序使用培训
需要一对一教学
需要集体培训
不需要
七、服务支付意愿
*
28.
您是否愿意为优质养老服务支付合理费用
愿意
视价格而定
只接受免费服务
*
29.
您可接受上门陪护、家政类服务单次/小时价格
20 元以内
21-50 元
50 元以上
*
30.
您偏好的付费方式
现金
手机支付
养老消费券抵扣
八、综合意见与建议
31.
结合自身情况，说说您最希望社区新增或优化哪类养老服务？
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