农村高学段小学生家庭教育与自主学习能力调查问卷

一、家庭基本信息

1、你的年级:

五年级

六年级

2、你的家庭结构:

父母都在家共同生活

父母一方在家，另一方外出务工

父母都外出，与祖辈/亲属生活

单亲家庭（仅爸爸/妈妈照顾）

其他（请注明）

3、平时主要是谁负责你的学习（如督促作业、解答难题、沟通学习情况）:

二、家庭教育情况

6、当你学习遇到难题时，家人的做法通常是:

先让我说说自己的解题思路，再引导我一步步思考，不直接给答案

简单讲解解题方法，让我自己尝试完成

直接告诉我答案或帮我写完

表示自己不会，让我问老师/同学

批评我上课没认真听、学习不努力

没时间管，让我自己解决

7、家人对你的学习最看重的是:

自主学习能力（如能自己安排学习、独立解决问题）

学习习惯（如按时完成作业、主动预习复习）

考试分数和班级/年级排名

是否能顺利毕业，升入初中

不太关心学习相关的事

8、家人是否会拿你和其他同学比较:

经常比较，重点比分数和排名

偶尔比较，会客观分析差距原因

从不比较，只关注你自己的进步

9、家里有安静的学习空间（如书桌）和课外书、字典吗:

有安静空间，资源充足

有基本空间，资源较少

无固定空间，几乎无资源

三、自主学习能力表现

10、你是否会自己制定学习计划:

经常制定，并且能严格按照计划完成

经常制定，但很难坚持执行到底

偶尔制定，看心情执行

很少制定，只有老师或家人要求时才做

从来不会制定

11、你主动预习第二天要学知识的情况:

每天都会主动预习（如读课文、圈画重点、尝试做课后题）

经常预习（每周3-5次）

偶尔预习（每周1-2次）

只有老师要求时才预习

从来不会主动预习

12、你做笔记的情况:

上课认真做笔记，课后及时整理、补充，经常翻看

上课做笔记，但不整理，也很少翻看

偶尔做笔记，想到就做

从不做笔记

13、遇到不会做的题目，你通常会:

先独立思考10分钟以上，尝试多种方法，实在不会再问老师/同学/家人

思考5-10分钟，不会就求助

稍微想一下，不会就放弃或找别人帮忙

直接跳过不做

抄同学的答案

14、你在学习时，能专注不分心（不玩文具、不走神、不做无关事情）的时间大概是:

15、你是否会主动抵制学习中的诱惑（如想玩手机、看电视、出去玩）:

会，能明确拒绝诱惑，先完成学习任务

大部分时候能抵制，但偶尔会忍不住

很难抵制，经常先玩再学习

完全不能抵制，只想玩不想学习

16、你会定期反思自己的学习情况（如哪些知识点没掌握、学习方法是否有效、时间安排是否合理）吗:

经常反思（每周1-2次），并调整学习方式

偶尔反思（每月1-2次），但很少调整

很少反思，只有老师要求时才做

从不反思

四、补充建议与想法

17、你觉得家庭中哪些情况会影响你的自主学习能力?（可多选）【多选题】

家人陪伴学习时间太少

家人陪伴时不专注，干扰我学习

家人不会指导我学习方法

家人只看重分数，不关心我的学习过程

家里没有安静的学习空间

家里学习资源太少

家人经常批评我，打击我的学习积极性

家人不支持我自主安排学习

18、你希望家人在学习上怎样帮助你?或者你觉得家里的学习环境需要哪些改进?

19、除了家人的帮助，你觉得学校或老师还能为你提供哪些支持?

再次感谢你的认真填写！祝你学业有成、健康成长！