老年人需求问卷调查

所以填写信息我们将保密，匿名填写，请放心。
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1.
你的性别是
男
女
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2.
你的年龄是
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3.
你家有几位六十岁以上的老年人？
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4.
家中老人目前的居住方式是？
老人独自居住
老人和老伴同住
和我们子女一起居住
在养老机构居住
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5.
老人日常生活自理情况如何？
完全自理，不需要照料
部分事情需要协助（买菜、洗澡等）
大部分生活需要专人照料
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6.
您照料家中老人最大的压力来自？
老人看病就医、挂号陪护麻烦
缺少时间，工作和照料冲突
老人不会用手机，沟通、办事困难
老人情绪孤单，缺少陪伴疏导
经济负担重
基本没有压力
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7.
您是否了解社区面向老年人的养老服务？
比较了解，已经在用
听说过，但不太清楚内容
完全不了解
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8.
当您没时间照顾老人时，您一般怎么安排？
请保姆/护工上门
托付其他亲属帮忙照看
送养老机构临时托管
没有合适办法，只能自己挤时间
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9.
您希望社区提供哪些养老相关服务？【多选题】
定期义诊、健康监测
上门助餐、送餐服务
上门保洁、助浴等居家照料
老人智能手机教学
老年文娱活动
家属照护知识培训（护理、急救等）
短期托养、日间照料
心理疏导服务
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10.
您认为家里老人最需要改善的方面是？【多选题】
医疗就医便利度
日常饮食保障
安全保障（防跌倒、紧急呼叫）
精神陪伴、休闲活动
出行方便程度
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11.
关于家里老人的养老服务，您还有其他需求或者建议吗？
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12.
你想和我和好吗？
想
不想
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