老年人心理健康及相关服务需求调查问卷

尊敬的受访者：您好！我们滨州医学院学生，正在进行一项关于老年人心理健康状况及其对心理咨询服务需求的调查。本问卷旨在了解老年人的心理状态、生活适应情况以及对心理服务的实际需求，为政府、社区和社会组织提供科学依据，以更好地促进老年人心理健康服务体系建设。请您根据自己的真实情况在每个问题之后选择最合适您的答案，并在相应的方框 内打“√”。感谢您的配合！本调查严格遵守保密原则，所有信息仅用于学术研究，不会泄露您的个人隐私。衷心感谢您的支持与配合！
一.基本信息
*
1.
性别：
A.男
B.女
*
2.
年龄(岁)：
A.60~69
B.70~79
C.80~89
*
3.
 婚姻状况：
A.有配偶
B.无配偶(未婚、离异、丧偶等)
*
4.
居住状况：
A.独居
B.非独居
*
5.
常住地类型:
A.城市(含县城)
B.乡镇或农村
*
6.
文化程度：
A.小学及以下
B.初中
C.高中/技校/中专
D.大专/本科及以上
*
7.
生活来源：
A.自己的养老金/退休金
B.子女或亲属供给
C.自己的劳动或工作收入
D.政府补助/低保
E.其他
*
8.
个人月收入(元)：
A.＜3000
B.3001-5000
C.>5001
*
9.
读写能力：
A.无法读写
B.只能读
C.具有读写能力
D.流利的读写能力
*
10.
自我感觉身体健康状况：
A.很差
B.差
C.不好也不差
D.好
E.很好
*
11.
自我感觉心理健康情况：
A.很差
B.差
C.不好也不差
D.好
E.很好
*
12.
您使用智能手机/平板电脑的熟练程度：
A.很熟练， 常用各种APP
B.会一些基本操作(打电话、发微信)
C.几乎不会用
D.没有智能设备
*
13.
您最希望通过智能手机/平板电脑获得哪类健康服务?【多选题】
A.用药指导
B.慢性病日常管理
C.突发不适应急处理
D.中医养生与调理
E.营养膳食建议
F.康复护理指导
G.心理健康支持
H.体检报告解读
I.其他
二.心理健康服务现状
*
14.
您了解“心理健康”吗?
A.非常了解
B.比较了解
C.听说过但不了解
D.没听说过
*
15.
您认为心理健康对老年人的生活重要吗?
A.非常重要
B.比较重要
C.一般
D.不太重要
E.不重要
*
16.
您认为老年人是否需要专门的心理健康服务?
A.非常需要
B.比较需要
C.可有可无
D.不太需要
E.完全不需要
*
17.
您觉得影响当前老年人接受心理健康服务的主要原因是什么?【多选题】
A.不知道去哪里寻求帮助
B.觉得心理问题是“正常老化”，无需干预
C.担心被他人误解或歧视
D.经济原因
E.交通或行动不便
F.不信任心理咨询的效果
G.家人不支持不理解隐私问题程序复杂
H.其他：
*
18.
您觉得以下哪些老年人心理健康服务内容最有必要?【多选题】
A.心理健康筛查与评估
B.心理咨询与疏导干预
C.支持辅导与关怀陪伴
D.心理康复训练
*
19.
您更愿意接受哪种形式的心理健康服务?【多选题】
A.面对面心理咨询(社区/医院)
B.电话心理咨询/心理热线
C.社区组织的心理讲座/活动
D.手机APP心理健康应用
E.微信/视频心理咨询
F.智能音箱心理陪伴功能
G.其他-
*
20.
您能接受的心理健康服务费用范围是?(单次)
A.免费
B.50元以下
C.50-100元
D.100-200元
E.200元以上
F.视效果而定
三.传统模式与智能模式选择评价
*
21.
如果有一个心理困扰需要寻求帮助，您认为传统方式（如面对面咨询）和智能设备方式（如手机咨询）各自有哪些优点？【多选题】
A.亲切感 传统方式（面对面/电话）：面对面交流更亲切、更温暖
B. 亲切感 智能设备方式（手机/APP）:对着屏幕说话不紧张、更放松
C.信任程度 传统方式（面对面/电话）：见到真人，更值得信任
D. 信任程度 智能设备方式（手机/APP）：匿名交流，不用担心隐私泄露
E.使用便利性 传统方式（面对面/电话）：需要预约、出门，比较麻烦
F. 使用便利性 智能设备方式（手机/APP）：随时随地方便使用
G.操作难度 传统方式（面对面/电话）：不需要学新东西，人人会用
H.操作难度 智能设备方式（手机/APP）：需要学习使用手机，对老人有难度
I.沟通效果 传统方式（面对面/电话）：能看懂表情动作，沟通更透彻
J.沟通效果 智能设备方式（手机/APP）：打字／语音有时说不清楚
K.应急响应 传统方式（面对面/电话）：紧急时难以及时找到人
L.应急响应智能设备方式（手机/APP）：可随时求助，响应快
M.费用成本 传统方式：通常需要付费价格较高
N.费用成本 智能设备方式：很多APP免费成本低
*
22.
您认为传统方式和智能设备方式各自存在哪些缺点?【多选题】
A.等待时间 传统方式(面对面/电话)：预约排队，等待时间长
B.等待时间 智能设备方式(手机/APP)随时可用，无需等待
C.交通不便 传统方式(面对面/电话)：出门麻烦，尤其腿脚不便
D.交通不便 智能设备方式(手机/APP)：在家就行，没有交通问题
E.隐私担忧 传统方式(面对面/电话)：怕被熟人看见，顾虑多
F.隐私担忧 智能设备方式(手机/APP)：担心网络泄露个人信息
G.专业程度 传统方式(面对面/电话)：咨询师专业水平参差不齐
H.专业程度 智能设备方式(手机/APP)：AI回答生硬，缺少人情味
I.情感温度 传统方式(面对面/电话)：服务人员态度不好
J.情感温度 智能设备方式(手机/APP)：冷冰冰，像和机器说话
K.适用人群 传统方式(面对面/电话)：不擅长交流的人
L.适用人群 智能设备方式(手机/APP)：眼花、手抖的老人
M.其他缺点
*
23.
以下关于传统方式和智能设备方式的描述，您最同意哪一种?
A.完全倾向传统方式：只接受面对面或电话咨询，不接受智能设备
B.传统为主，智能为辅：主要靠传统方式，偶尔可以用智能设备应急
C.两者结合，各取所长：根据情况灵活选择两种方式
D.智能为主，传统为辅：主要用手机咨询，特别需要时才去面谈
E.完全倾向智能方式：只用手机/APP， 不愿去面对面咨询
*
24.
如果社区提供以下混合服务模式，您觉得哪些最实用?【多选题】
A.先面谈、后手机跟进：第一次见面建立信任，后续用手机保持联系
B.先手机咨询、必要时转面谈：先匿名咨询，需要深度帮助时再约见面
C.社区设“智能心理驿站”：社区提供智能设备和专人指导，老人去社区使用
D.子女协助模式：子女帮助操作智能设备，老人和咨询师视频沟通
E.语音优先模式：设计完全不用看屏幕、只用说话的智能设备
F.传统服务为主，智能设备作为应急备用
四.心理健康评价一般健康问卷
*
25.
在做什么事情的时候，能集中精神吗?
A.能集中
B.和平时一样
C.不能集中
D.完全不能集中
*
26.
有由于过分担心而失眠的情况吗?
A.没有过
B.和平时一样
C.有过
D.总这样
*
27.
觉得自己是有用的人吗?
A.有用
B.和平时一样
C.没有用
D.完全没有用
*
28.
觉得自己有决断力吗?
A.有
B.和平时一样
C.没有
D.完全没有
*
29.
总是处于紧张状态吗?
A.不紧张
B.和平时一样
C.紧张
D.非常紧张
*
30.
觉得自己不能解决问题吗?
A.能
B.和平时一样
C.不能
D.完全不能
*
31.
能享受日常活动吗?
A.能
B.和平时一样
C.不能
D.完全不能
*
32.
能够面对你所面临的问题吗?
A.能
B.和平时一样
C.不能
D.完全不能
*
33.
感到痛苦、忧虑吗?
A.不觉得
B.和平时一样
C.觉得
D.总是觉得
*
34.
失去自信了吗?
A.没有
B.和平时一样
C.失去
D.完全失去
*
35.
觉得自己是没有价值的人吗?
A.没有觉得
B.和平时一样
C.觉得
D.总是觉得
*
36.
觉得所有的事情都顺利吗?
A.顺利
B.和平时一样
C.不顺利
D.完全不顺利
五.国民心理健康素养调查问卷
*
37.
看到别人看不到的东西，听到别人听不到的声音，是心理疾病的表现之一。
正确
错误
不知道
*
38.
人缘好的人不会有心理疾病。
正确
错误
不知道
*
39.
心理健康就是没有痛苦和压力。
正确
错误
不知道
*
40.
一个人老是觉得有人要害他是性格问题。
正确
错误
不知道
*
41.
有不少抑郁症患者会自杀。
正确
错误
不知道
*
42.
性格外向比性格内向的人心理更健康。
正确
错误
不知道
*
43.
精神分裂症患者都具有攻击性。
正确
错误
不知道
*
44.
越聪明的人心理越健康。
正确
错误
不知道
*
45.
心理咨询可以预防心理疾病。
正确
错误
不知道
*
46.
心理疾病与遗传无关。
正确
错误
不知道
问卷到此结束，再次感谢您的宝贵时间与真实反馈！
问卷星提供技术支持
举报