身心成长评估表

亲爱的伽友，让我们共同，绘制一份专属于您的健康地图！
♡卷首语♡
亲爱的，欢迎您！
为了能更懂您，从而提供更安全、更有效的个性化指导，我们真诚地邀请您填写这份评估表。
您分享的每一个字，都会被认真对待并严格保密。这将是你我之间，一段共同成长的开始！✎
第一部分：认识你（基础信息）
1.
姓名：   
年龄：
电话：
成为我们会员的日期：
您希望我怎么称呼你？（例如：小名、英文名）
*
第二部分：倾听你（健康目标与现状）
*
2.
来到这里，您最想实现的「一个首要目标」是什么？ （单选）
改善亚健康（如：精力不济、免疫力差等）
塑造优美体态（如：减脂塑形、改善圆肩驼背等）
缓解身体疼痛（如：肩颈酸痛、腰背不适等）

疏导情绪压力（如：改善焦虑、获得内在平静等）
备孕/产后修复
其他：_______
*
3.
关于上述目标，可以再多告诉我一些细节吗？（示例：若选“疏导情绪压力”，那通常在什么情况下，您会感到压力最大？）
*
4.
你过去的运动经历是？ （单选）
零基础（几乎不运动）
初学者（偶尔运动）
有规律运动习惯（请注明项目，如：跑步、健身等）_______
有长期瑜伽/普拉提练习经历
第三部分：关爱你（生活方式与习惯）
5.
5. 你典型一天的作息是？
通常入睡时间：    
通常起床时间：
*
*
6.
您的工作/生活状态和哪个更接近？ 【多选题】
长期伏案办公/学习
需要长时间站立/行走
体力消耗较大
宝妈，需要照顾孩子
*
7.
在饮食方面，您比较关注的是？ 【多选题】
无特别关注
希望能调理肠胃/祛湿
希望吃得更加均衡健康
有特定的饮食习惯（如：素食、控糖等）
第四部分：守护你（重要告知）
8.
1. 目前是否有医生明确诊断的疾病或旧伤？ （如：高血压、腰椎间盘突出、膝盖/手腕旧伤等）
   · 是否有：
   · 具体情况是：
*
9.
2. 近期是否有手术、怀孕、或其他需要我特别关注的身体状况？
   · 是否有：
   · 有，具体情况是：
*
*
10.
其他要说的话：
♡卷末语♡

感谢您如此坦诚的分享！
基于这份评估，我将会：
✓在课堂上更精准地关注您的状态。
✓在课后为您提供更具针对性的小型练习或生活建议。
我们的成长之旅，就此启程。期待在课堂上与你相遇！
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