老年人困境现状调查问卷

您好！我们正在开展一项关于老年人生活困境的问卷调查，旨在了解当前老年人在生活照料、健康保障、经济状况、精神需求等方面面临的实际问题与核心诉求。您的回答对我们优化社区养老服务、完善养老政策至关重要。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
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3.
您的婚姻状况
已婚（有配偶）
丧偶
离婚
未婚
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4.
您的居住状况
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
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5.
您目前的主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴（如低保等）
个人储蓄
劳动收入
其他
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6.
您在日常生活照料方面是否遇到以下困难（按困难程度选择）
无困难轻微困难中度困难严重困难
穿衣、洗漱等个人卫生
穿衣、洗漱等个人卫生
做饭、打扫等家务劳动
做饭、打扫等家务劳动
外出购物、就医等出行活动
外出购物、就医等出行活动
上下楼梯、室内活动等行动能力
上下楼梯、室内活动等行动能力
无人陪伴时的紧急情况应对
无人陪伴时的紧急情况应对
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7.
您在健康保障方面是否遇到以下困难（按困难程度选择）
无困难轻微困难中度困难严重困难
定期体检的便利性
定期体检的便利性
常见病、慢性病的日常管理
常见病、慢性病的日常管理
突发疾病的及时就医
突发疾病的及时就医
医疗费用的负担
医疗费用的负担
获取健康知识和指导
获取健康知识和指导
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8.
您认为目前的经济状况主要给您带来哪些困扰【多选题】
日常基本生活开支压力大
无法承担大额医疗费用
难以支付养老服务费用
缺乏休闲娱乐消费能力
担心未来经济来源不稳定
没有经济困扰
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9.
您在精神需求方面是否存在以下感受（按符合程度选择）
完全不符合不太符合一般比较符合完全符合
感到孤独寂寞
感到孤独寂寞
缺乏情感交流对象
缺乏情感交流对象
生活缺乏乐趣和目标
生活缺乏乐趣和目标
因身体状况不佳而情绪低落
因身体状况不佳而情绪低落
对未来感到担忧或不安
对未来感到担忧或不安
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10.
您对目前社区提供的养老服务了解程度如何
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
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11.
您希望社区能增加或改善哪些养老服务项目【多选题】
上门照料服务（如助浴、助餐）
定期健康监测与体检
康复护理服务
老年活动室及文化娱乐活动
心理疏导与精神慰藉服务
法律咨询与权益维护
交通出行协助
老年教育与技能培训
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12.
总体来说，您对自己目前的生活状态满意吗
非常不满意
非常满意
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