慧远文化五一南师大物理学家面对面一日研学营

📢 填写说明:请家长认真如实填写，所有信息仅用于活动安全保障及沟通，严格保密;带「*」为必填项，填写完成后提交即可。
填写项目（必填/选填） 填写内容 备注（供家长补充）
一、孩子基本信息 （请完整填写，便于老师识别和看护）
1.*孩子姓名 请填写孩子真实姓名（与户口本一致）*
*
2.身份证号（购买保险使用）
3.*孩子年龄/年级 / 例:7岁 / 一年级*
*
4.*孩子性别
男
女 便于老师合理分组及日常看护
5.*孩子就读学校 填写孩子当前就读的学校全称*
6.孩子是否有独立出行经验（选填）请简要说明:便于老师针对性引导，帮助孩子适应*
*
7.*是否为慧远学员
是
否 非学员请后续留意优惠通知
8.孩子身高/体重（选填） cm / kg 便于老师合理安排分组及座位*
*
9.家长联系方式 （确保电话畅通，活动期间便于紧急联系）
10.*家长姓名 填写主要联系人姓名*
11.*家长联系电话 请填写常用手机号，活动当天保持畅通*
12.备用联系人及电话（选填） / 紧急情况下备用（非必填）*
二、安全相关信息 （至关重要，务必如实填写，保障孩子活动安全）
*
13.*孩子是否有过敏史
无
有 请注明:例:海鲜、花粉、青霉素、特定食物等
*
14.*孩子是否有既往病史
无
有（请注明:例:晕车、哮喘、心脏病、肠胃疾病等）
*
15.孩子是否需要特殊照顾（选填）
否
是（请注明:例:晕车需靠窗、饮食需清淡、需定时服药等）
*
16.是否同意孩子参与采茶、实验等环节
同意
不同意（请注明原因:活动核心环节，建议让孩子参与体验）
三、活动相关确认 （请仔细阅读，确认后勾选）
*
17.*是否确认5月1日（周五）准时集合
确认
无法准时（请注明原因:迟到不等，务必确认集合时间）
*
18.*是否已知晓活动费用（368元/人）
已知晓
需进一步咨询 （费用含往返大巴、午餐、保险、物料）
*
19.*是否同意活动期间老师拍摄孩子照片/视频用于活动回顾
同意
不同意 （仅用于慧远文化活动宣传及家长群分享）
20.家长留言（选填） （如有其他需求、疑问或叮嘱，可在此补充）*
21.提交人签字 填写日期:年__月__日*
温馨提示:1. 填写完成后请及时提交，便于我们统计人数、准备物料;2. 活动前1天我们会建立家长群，同步行前细节及老师联系方式;3. 如有任何疑问，可联系主领队张老师:18626086309。
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