幼儿园幼儿入园焦虑现状与家庭情况调查问卷（家长版）[复制]

幼儿性别

A.男

B.女

幼儿主要照料者［单选题］

A.父母

B.爷爷奶奶/外公外婆

C.其他

您的孩子在入园前是否有过与家人长时间分离的经历？［单选题］

A. 从未有过

B. 偶尔有过（1-2次）

C. 多次有过（3次及以上）

孩子每天入园时，通常表现出的情绪状态更接近以下哪种？［单选题］

A. 主动开心地入园

B. 轻微抵触但能较快平复

C. 哭闹抗拒且难以安抚

孩子入园后，您通过老师反馈或观察，认为其在园适应焦虑的持续时间大约是？［单选题］

A. 1周以内

B. 1-2周

C. 2-4周

D. 1个月以上

您认为孩子入园焦虑的主要原因更可能是以下哪项？［单选题］

A. 分离时想念家人

B. 不适应陌生环境/老师

C. 无法融入集体活动

D. 担心在园生活（如吃饭、如厕）

为缓解孩子入园焦虑，您目前主要采用的方式是？［单选题］

A. 提前带孩子熟悉幼儿园

B. 每天入园前积极鼓励

C. 准备安抚物品（如玩具、照片）

D. 暂时未采取特定措施

孩子入园前，您尝试过哪些准备工作来帮助他适应，且您认为对降低入园后焦虑有实际作用？［多选题］【多选题】

A. 提前1-2个月带孩子参观幼儿园，认识老师和活动区域

B. 在家模拟幼儿园作息（如固定午睡、自主吃饭）

C. 和孩子一起读《我爱幼儿园》等主题绘本，聊幼儿园的趣事

D. 提前教会孩子简单的生活技能（如自己穿脱衣物、表达需求）

E. 未做特殊准备，觉得孩子自然能适应

您认为幼儿园哪些日常做法，能让孩子更快减少入园焦虑？［多选题］【多选题】

A. 老师能记住孩子的小喜好（如喜欢的玩具、食物），多给予关注

B.入园初期允许孩子循序渐进参与集体活动，不强迫

C. 幼儿园提供的餐食、点心和家里口味相近

D. 安排固定的“亲子陪伴时间”（如入园第一周家长可陪1小时）

E. 每天和家长简单反馈孩子在园的1-2个小进步（如主动玩玩具）

10.

孩子入园后，哪些身体或情绪上的变化，让您明显察觉到他可能有入园焦虑？［多选题］【多选题】

A. 早上起床后频繁说“肚子痛”“头痛”，但去医院检查无异常

B. 回家后食欲突然下降，或睡前哭闹不止

C. 变得比以前胆小，不敢独自待在房间

D. 对幼儿园相关话题（如园服、书包）表现出抵触，不愿提及

E. 精力变得旺盛，晚上熬夜不愿睡觉

11.

当您自己因孩子入园焦虑而感到压力时，会通过哪些方式调节？［多选题］【多选题】

A. 和其他新入园孩子的家长交流，互相倾诉和取经

B. 转移注意力，做自己喜欢的事（如运动、看书）

C. 向家人（如伴侣、父母）寻求安慰和支持

D. 查阅缓解幼儿入园焦虑的专业文章，了解科学方法

E. 难以自我调节，持续处于担心状态

12.

您观察到孩子在哪些情况下，入园焦虑会明显减轻？［多选题］【多选题】

A. 认识了1-2个同龄小伙伴，每天愿意一起玩

B. 在家能清晰说出幼儿园发生的开心事（如玩了新游戏）

C. 对幼儿园的某个活动（如画画、唱歌）产生兴趣

D. 适应了幼儿园的作息，中午能顺利午睡

E. 家长送园时告别流程简单，不拖泥带水

13.

孩子每天入园前会出现哭闹、拉扯家长不愿离开的情况。［判断题］

是

否

14.

孩子在家中会主动提及“不想去幼儿园”“害怕幼儿园”等话语。［判断题］

是

否

15.

孩子入园后，家长从老师处了解到其常独自坐在角落，不参与集体活动。［判断题］

是

否

16.

孩子每天放学回家后，会表现出比平时更黏人（如时刻跟着家长）的状态。［判断题］

是

否

17.

孩子入园后出现睡眠异常，如入睡困难、夜间惊醒或频繁做噩梦。［判断题］

是

否

18.

入园时，您的孩子最典型的表现是什么？［开放性题］

19.

据您观察，哪些具体事情最容易引起您孩子的紧张或不安？［开放性题］

20.

您的孩子在家时，会如何提及或表现对幼儿园的情绪？［开放性题］

21.

您认为幼儿园或老师采取哪些措施能更有效地缓解子的入园焦虑？［开放性题］