第五节 意识障碍问卷

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1.
基本信息：
姓名：
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班级(上课校区：东方/景华/开元（临床、预防）/科大二+班级)：
班级(上课校区：东方/景华/开元（临床、预防）/科大二+班级)：
学号:
学号:
关卡挑战:又是紧张刺激的一个夜班呀，你今天是出诊人员（嗯，我们急诊的岗位就是这么丰富又有挑战性！）开启你忙碌的一天吧！
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2.
【出诊事件1】19岁男生，晨起空腹考试，突发头晕、冷汗、心悸、手抖，随即眼前发黑倒地，面色苍白，呼之不应，可睁眼，牙关禁闭，监考老师立即拨打120.
你到达现场予以紧急处理后5分钟转醒，醒后患者无不适。血糖3.2mmol/L，心率78次/分，血压110/70mmHg。指脉氧99%。该患者的意识丧失与休克引起的意识丧失，在病理生理上的根本区别在于?
是否存在:因有效循环血量持续不足导致组织灌持续，继而引起组织灌注衰竭
意识丧失是否可自行恢复
发作时收缩压是否低于90 mmHg
是否伴有自主神经症状（如冷汗、心悸）
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3.
你到达现场，给与该患者的急诊处理首选是?
立即静脉注射50%葡萄糖
立即快速补液1000ml
立即多巴胺升压
立即气管插管
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4.
【出诊事件2】3岁男孩，体温39.8℃，突发四肢强直-阵挛抽搐，表现为:双眼上翻，牙关紧闭，持续2分钟。家长怕孩子咬伤舌头，用筷子撬开男孩牙齿后，将筷子塞于患儿口中。随后拨打了120.
你判断该抽搐发作的临床表现属于?
强直- 阵挛性抽搐
局限阵挛性抽搐
抽搐持续状态
心因性/非癫痫性发作
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5.
出诊前你向求救者回拨了电话，接通求救电话后，如何指导患者家属
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6.
【出诊事件3】58岁男性，家属代述:患者刚才突发剧烈头痛（"像被雷劈"）、喷射性呕吐，随即呼之不应。你到达现场发现:患者呼吸不规则，心率84次/分，血压210/120mmHg，右侧瞳孔直径（5mm）、左侧瞳孔直径（2.5mm），左侧肢体偏瘫。该患者瞳孔不等大提示的情况是?
右侧小脑幕切迹疝（同侧动眼神经受压）
左侧动眼神经受损动眼神经受损
正常生理变异
视神经损伤
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7.
拉回医院后完善CT,见:“右侧基底节出血破入脑室。”该患者的急诊处理关键是?
立即甘露醇降颅压+神经外科急会诊 （同时控制血压，SBP目标<180 mmHg）
立即快速大量补液扩容
立即多巴胺升压维持脑灌注
立即腰椎穿刺减压
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8.
【出诊事件4】68岁男性，家属代述患者最近“感冒一周，今晨高热39.5℃，突然开始寒战”，随后“好像睡着一样，但怎么叫也叫不醒了！”你到达现场发现:患者高声呼唤或刺痛下，患者均无自主睁眼，无回应。四肢松弛，用力压眶或刺痛，患者没有反应。呼吸匀速，皮肤湿冷花斑、毛细血管再充盈4秒，血压78/45mmHg，脉搏132次/分，指脉氧94%。你推测:该患者的意识障碍属于?
昏迷
晕厥
嗜睡
谵妄
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9.
返回医院后，你对急诊内科老师床旁交班，该患者的格拉斯哥昏迷评分
E（睁眼反应）
E（睁眼反应）
V（言语反应）
V（言语反应）
M（运动反应）
M（运动反应）
GCS总分为
GCS总分为
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10.
该患者的急诊处理，哪项是"感染性休克集束化治疗"1小时内必须完成的?
快速补液30ml/kg + 早期广谱抗生素 + 血管活性药物（必要时）
等待血培养结果后再用抗生素
立即气管插管机械通气
先完善头颅CT排除脑出血
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