尊敬的患者/家属：
您好！为了解您在住院期间对护理工作的感受、意见及建议，不断改进护理工作，特制订定本调查表。请您根据实际情况，对以下问题作出评价，感谢您的配合，祝您早日康复！
请选择您就诊的科室：
入院时护理人员为您介绍责护姓名、环境、设施使用、告知您相关制度及安全知识，您对接诊服务是否满意？
护理人员为您操作或进行各项治疗时，解释操作目的，和您充分沟通注意事项，上述内容您是否满意？
护理人员服务态度、工作主动性、责任心、耐心、仔细倾听等方面，您是否满意？
护理人员为您提供的相关知识和康复指导（饮食、用药、检查、化验、手术等），您是否满意？
在您按床头呼叫器后，是否得到及时帮助？
当您出现疼痛难忍的情况时，护理人员是否及时告知医生，尽力帮助您缓解疼痛？
治疗用药时，护理人员是否告知您药品的名称及作用？
护士长是否按时查房，定期征求意见，及时解决问题？
您对病房的环境、病区秩序及病房管理情况，是否满意？
请您写下您认为最优秀的护理人员姓名：
您对科室护理工作的意见及建议：
评价对象得分
