贵阳市高血压患者用药选择行为调查问卷

亲爱的居民朋友：
  您好！我们正在开展一项关于贵阳市高血压患者用药选择行为的调查研究。本调查旨在了解您在降压药选择和使用过程中的真实想法与经历，为优化我市高血压管理政策提供科学依据。您回答的内容将严格保密，仅用于学术研究，不记名、不涉及个人隐私泄露。答案无对错之分，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
第一部分:您的基本情况
*
A1.您的性别
女
男
*
A2.您的年龄段
18-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁以上
*
A3.您的民族:
汉族
苗族
布依族
土家族
彝族
侗族
其他（请注明）
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A4.您的最高学历:
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
专科
本科
研究生及以上
*
A5.您的居住地
贵阳市城区
贵阳市郊区/乡镇
*
A6.您目前的主要居住情况:
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
与其他亲属/他人同住
*
A7.您目前的工作状况:
在职（含灵活就业）
离退休
务农
失业/无业
家务/料理家务
其他
*

A8.您对高血压的看法（请选择最符合您想法的选项）

非常同意同意一般不同意非常不同意
高血压不坚持服药，后果会很严重   
高血压不坚持服药，后果会很严重   
长期吃降压药会对肝肾造成很大伤害
长期吃降压药会对肝肾造成很大伤害
只要感觉良好，血压应该就正常 
只要感觉良好，血压应该就正常 
我相信医生推荐的药是最适合我的
我相信医生推荐的药是最适合我的
中成药/偏方比西药副作用小，更适合长期吃 
中成药/偏方比西药副作用小，更适合长期吃 
第二部分:您的医疗资源与支持情况
*
B1.您个人每月平均总收入（含退休金、补助等所有收入）大约是多少
1000元以下
1000-1999元
2000-2999元
3000-3999元
4000-4999元
5000-5999元
6000元及以上
不愿透露
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B2.您对医保报销政策（如门诊报销比例、起付线）的了解程度如何?
完全不了解
非常了解
*
B3.您目前参加的医疗保险类型是（单选）:
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
没有任何医保（完全自费）
其他
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B3.从您家到您最常去的医疗机构（开药或看病），单程通常需要多长时间?
15分钟以内
15-30分钟
31-60分钟
1小时以上
*
B4.您最常去的医疗机构是:
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
区/县级医院
市级/省级大医院
私人诊所
零售药店
其他
*
B4-1.您对该医疗机构提供的降压药物的种类满意程度：
很不满意
很满意
*
B4-2.您对该医疗机构的药品价格满意程度：
很不满意
很满意
*
B4-3.您对该医疗机构的医生/药师的专业指导满意程度：
很不满意
很满意
*
B4-4.您对该医疗机构的开药取药的便捷程度：
很不方便
很方便
*
B5.您的家人或朋友对您服药的态度如何?
经常提醒并关心
偶尔提醒
从不关心，完全靠自己
他们反对或认为没必要吃药
第三部分:您的健康状况与需求
*
C1.您被确诊患有高血压多久了?
1年以内
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
*
C2.除了高血压，您是否还被医生诊断患有以下疾病?（可多选）【多选题】
糖尿病
冠心病/心绞痛
心肌梗死
脑卒中（中风）
高血脂
慢性肾脏病
其他
无其他疾病
C3.您最近一次测量的血压值大约是:/ mmHg（如不清楚请填“不详”）*
*
C4.您认为您目前的血压控制情况如何?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
*
C5.过去一个月，您是否经常因高血压感到以下不适?
总是经常很少偶尔从不
头晕或头痛 
头晕或头痛 
 心慌或胸闷   
 心慌或胸闷   
 疲乏无力
 疲乏无力
第四部分:您的用药行为
*
D1. 您目前是否正在服用降压药?
是
否
D2.请回忆您目前正在使用的降压药，您选择这种/这些药物的最主要原因是什么？
*
D2-1您选择降压药物的第一重要是：
A.医生推荐/指定
B.价格便宜、能负担得起
C.医保报销比例高
D.疗效好、血压降得稳
E.副作用小、吃着放心
F.服用方便（如一天一次）
G.家人/朋友/病友推荐
H.社区/药店容易买到
I.广告宣传
*
D2-2您选择降压药物的第二重要是：
A.医生推荐/指定
B.价格便宜、能负担得起
C.医保报销比例高
D.疗效好、血压降得稳
E.副作用小、吃着放心
F.服用方便（如一天一次）
G.家人/朋友/病友推荐
H.社区/药店容易买到
I.广告宣传
*
D2-3您选择降压药物的第三重要是：
A.医生推荐/指定
B.价格便宜、能负担得起
C.医保报销比例高
D.疗效好、血压降得稳
E.副作用小、吃着放心
F.服用方便（如一天一次）
G.家人/朋友/病友推荐
H.社区/药店容易买到
I.广告宣传
*
D3. 您最常在什么地方获取降压药?
市级/省级大医院
区/县级医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
零售药店
网上药店/医院线上平台
他人代购
其他
*
D4. 您选择该渠道的主要原因是?
医生指定在那里开药
离家近、方便
药品价格便宜
医保能报销
药品齐全、能买到想要的药
信任那里的医生/药师
其他
*
D5. 过去一年内，您是否更换过降压药?
更换过
从未更换
*
D7.关于服药依从性，请根据您的真实情况选择
是否
您是否有时会忘记服用降压药?
您是否有时会忘记服用降压药?
过去两周，是否有某一天您完全忘了服药?
过去两周，是否有某一天您完全忘了服药?
当您感觉血压控制良好时，是否曾自行减少药量或停药?
当您感觉血压控制良好时，是否曾自行减少药量或停药?
当您感觉服药后出现不适时，是否曾自行减少药量或停药?
当您感觉服药后出现不适时，是否曾自行减少药量或停药?
您外出或离家时，是否曾忘记携带降压药?
您外出或离家时，是否曾忘记携带降压药?
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