西安市某医院门诊2型糖尿病患者饮食管理知识水平现状调查[复制2]

您好！本次问卷旨在了解门诊2型糖尿病患者饮食管理知识掌握情况，所有信息仅用于学术研究，全程匿名处理，严格保密。问卷填写约5分钟，答案无对错之分，请根据您的实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
18-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
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4.
您的职业
机关/事业单位人员
企业职工
自由职业者
农民
离退休人员
无业/待业
其他
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5.
您的家庭月收入（元）
＜3000
3000-5999
6000-9999
10000-19999
≥20000
不愿透露
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6.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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7.
您被诊断为2型糖尿病病程
＜1年
1-5年
6-10年
11-20年
20年及以上
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8.
您被诊断为2型糖尿病时的年龄（岁）
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9.
您近期的空腹血糖控制指标（mmol/L）
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10.
您当前的糖尿病治疗方案
单纯饮食运动干预
口服降糖药物
胰岛素治疗
口服降糖药物/胰岛素联合治疗
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11.
您是否合并以下疾病【多选题】
高血压
高血脂
冠心病
肾病
眼底病变
无合并症
其他
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12.
您既往是否接受过规范的糖尿病饮食教育
从未接受
1次
2-3次
≥4次
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13.
您的医疗费用支付方式
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险
公费医疗
商业保险
自费
其他
2型糖尿病患者饮食管理量表（正式量表）
尊敬的糖友，您好！谢谢您的配合填写此次问卷。希望通过本问卷的调查了解您对糖尿病饮食相关知识的掌握情况，和对糖尿病饮食的内在接受程度，以及日常生活中您所表现的饮食行为，从而方便医务人员对您日后的疾病管理和护理指导。再次感谢您的参与！问卷共三个部分：
第一部分 糖尿病饮食知识（均为多选题）
  • 题目：第 14—20 题（7 题）
    • *
    14.
    下列哪些食物对血糖影响较小【多选题】
    海带
    红薯
    荔枝
    茄子
    竹笋
    菠菜
    粉条
    平菇
    板栗
    米饭
    *
    15.
    下列哪些食物可适当食用？因其含丰富的膳食纤维，可缓解餐后血糖反应，增强饱腹感，消除多余油脂【多选题】
    燕麦片
    鸡蛋
    芹菜
    面条
    板栗
    猪瘦肉
    紫菜
    红薯
    香菇
    藕粉
    *
    16.
    下列哪些是含淀粉多的食物，食用时应减少主食的量【多选题】
    莲藕
    鱼肉
    黑木耳
    土豆
    豆芽
    南瓜
    山药
    青椒
    小白菜
    豌豆
    *
    17.
    您可优先选择下列哪些荤菜【多选题】
    五花肉
    鸡肉
    猪肝
    河虾
    鱼籽
    松花蛋
    鱼肉
    腊肉
    鸡蛋
    牛肉
    *
    18.
    您应优先选择下列哪些蔬菜【多选题】
    土豆
    西兰花
    胡萝卜
    莲藕
    鲜豌豆
    番茄
    冬瓜
    南瓜
    洋葱
    青蚕豆
    *
    19.
    每天吃适量的坚果有利于预防糖尿病血管并发症的发生，下列哪些食物属于坚果【多选题】
    夏威夷果
    话梅
    花生
    葵瓜子
    开心果
    葡萄干
    杏仁
    桂圆
    核桃
    红枣
    *
    20.
    饥饿时（非低血糖情况下），下列哪些食物可以优先考虑适当食用【多选题】
    猕猴桃
    荔枝
    薯片
    蛋糕
    开心果
    饼干
    黄瓜
    葡萄干
    核桃
    牛奶
    第二部分 您对以下糖尿病饮食的观点持何种态度？请您根据自己的真实想法，在右边相应位置上打勾
    计分：1 = 非常不赞同，2 = 不赞同，3 = 不确定，4 = 赞同，5 = 非常赞同
    *
    21.
    糖尿病饮食信念
    非常不赞同不赞同不确定赞同非常赞同
    饮食对血糖影响很大
    饮食对血糖影响很大
    定时定量进餐有利于血糖稳定
    定时定量进餐有利于血糖稳定
    高纤维食物能缓解餐后的高血糖反应
    高纤维食物能缓解餐后的高血糖反应
    坚持适当食用健康油脂类食物（如橄榄油、菜籽油、核桃、杏仁、花生等）能够延缓糖尿病血管并发症的发展
    坚持适当食用健康油脂类食物（如橄榄油、菜籽油、核桃、杏仁、花生等）能够延缓糖尿病血管并发症的发展
    第三部分 根据您上周饮食情况，在右边相应位置上打勾
    计分：1 = 从不，2 = 偶尔，3 = 有时，4 = 经常，5 = 总是
    *
    22.
    糖尿病饮食行为
    从不偶尔有时经常总是
    我用粗粮（糙米、红薯、燕麦等）替代部分主食
    我用粗粮（糙米、红薯、燕麦等）替代部分主食
    我把淀粉含量高的食物（土豆、山药、蚕豆等）看作主食，加以限制
    我把淀粉含量高的食物（土豆、山药、蚕豆等）看作主食，加以限制
    我每餐都会吃适量的优质蛋白质（豆腐、牛奶、鸡蛋、瘦肉或鱼类）
    我每餐都会吃适量的优质蛋白质（豆腐、牛奶、鸡蛋、瘦肉或鱼类）
    我在运动或外出时携带糖果等，以防低血糖的发生
    我在运动或外出时携带糖果等，以防低血糖的发生
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