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沈阳站参会人员信息收集表
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1.
医院
*
2.
科室
*
3.
姓名
4.
身份证号码(备注:如需高铁或住宿请填写)
*
5.
电话
*
6.
性别
请选择
男
女
*
7.
到达日期:
*
8.
出发车次
*
9.
离开日期:
*
10.
离开车次
*
11.
是否住宿
请选择
是
否
*
12.
晚上是否用餐
请选择
是
否
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