男性生殖健康认知与生活习惯调研问卷

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1.
您的年龄段是？
A. 18岁以下
B. 18-30岁
C. 31-45岁
D. 46-60岁
E. 60岁以上
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2.
 您是否了解“男性生殖健康”所涵盖的主要内容？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 听说过，但不太清楚
D. 完全不了解
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3.
您是否有定期进行生殖系统相关体检的习惯？
A. 每年至少一次
B. 2-3年一次
C. 仅在出现不适时检查
D. 从未检查过
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4.
您是否了解中草药或满药在男性生殖保健方面的应用？（例如：蛹虫草、淫羊藿等）
A. 非常了解，清楚多种药材的具体作用
B. 了解一些，知道部分药材有保健作用
C. 仅听说过名字，不了解具体作用
D. 完全不了解
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5.
您是否愿意通过中草药或满药（如蛹虫草、淫羊藿等）相关产品来维护生殖健康？
A. 非常愿意
B. 愿意，但需确认安全性及正规来源
C. 不太愿意
D. 不愿意
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6.
您认为长期熬夜对男性生殖功能的影响程度如何？
A. 影响非常大
B. 有一定影响
C. 影响较小
D. 没有影响
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7.
 您是否了解肥胖对男性生殖功能的影响？
A. 非常了解，包括激素水平、精子质量等方面
B. 了解一些，知道肥胖可能影响生育
C. 听说过，但具体不清楚
D. 完全不了解
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8.
您目前的体型属于以下哪种情况？（根据BMI或自评）
A. 偏瘦
B. 标准
C. 超重
D. 肥胖
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9.
您认为吸烟对男性勃起功能及精子质量的影响程度是？
A. 严重影响
B. 有一定影响
C. 轻微影响
D. 没有影响
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10.
您在过去一年中，是否存在以下困扰？（多选）【多选题】
A. 性欲减退
B. 勃起功能下降
C. 射精异常（如早泄、延迟等）
D. 阴囊潮湿或坠胀不适
E. 无明显困扰
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11.
您平均每周进行中等强度以上体育锻炼的时间是？
A. 从不运动
B. 少于1小时
C. 1-3小时
D. 3小时以上
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12.
 您是否了解“久坐”对男性生殖健康的潜在危害？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 听说过
D. 完全不了解
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13.
您日常饮食中，以下哪类食物摄入较多？
A. 高脂肪、高热量快餐
B. 高糖饮料及甜食
C. 蔬菜、水果及优质蛋白（鱼、蛋、奶）
D. 无固定偏好
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14.
当您怀疑生殖健康出现问题时，您的首选做法是？
A. 立即前往正规医院就诊
B. 自行上网查询或购买药物
C. 向亲友咨询
D. 忽视，等待自愈
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15.
 您认为当前社会对男性生殖健康的科普宣传是否足够？
A. 非常充足
B. 较为充足
C. 一般
D. 严重不足
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