| 是 | 否 |
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| 1. 经历过严重的自然灾害,如洪水、龙卷风、飓风、地震或火灾等。 |
1. 经历过严重的自然灾害,如洪水、龙卷风、飓风、地震或火灾等。 | | |
| 2. 经历过严重的事故或受伤事件,如交通事故、被狗咬伤或运动损伤等。 |
2. 经历过严重的事故或受伤事件,如交通事故、被狗咬伤或运动损伤等。 | | |
| 3. 在家里受到过威胁,殴打或严重的身体伤害。 |
3. 在家里受到过威胁,殴打或严重的身体伤害。 | | |
| 4. 在学校或其他场所受到过威胁,殴打或严重的身体伤害。 |
4. 在学校或其他场所受到过威胁,殴打或严重的身体伤害。 | | |
| 5. 遭受过暴力攻击,被刀或枪支伤害,或在威胁下被抢劫。 |
5. 遭受过暴力攻击,被刀或枪支伤害,或在威胁下被抢劫。 | | |
| 6. 看到过家人受到威胁,殴打或严重的身体伤害。 |
6. 看到过家人受到威胁,殴打或严重的身体伤害。 | | |
| 7. 看到过其他人在学校或其他场所受到威胁,殴打或严重的身体伤害。 |
7. 看到过其他人在学校或其他场所受到威胁,殴打或严重的身体伤害。 | | |
| 8. 在网上或社交媒体上,有人要求或强迫你做与性有关的事情,如拍摄或发送照片。 |
8. 在网上或社交媒体上,有人要求或强迫你做与性有关的事情,如拍摄或发送照片。 | | |
| 9. 有人在现实生活中欺凌过你,并说一些非常刻薄的话让你感到害怕。 |
9. 有人在现实生活中欺凌过你,并说一些非常刻薄的话让你感到害怕。 | | |
| 10.有人在网上或社交媒体上欺凌过你,并说一些非常刻薄的话让你感到害怕。 |
10.有人在网上或社交媒体上欺凌过你,并说一些非常刻薄的话让你感到害怕。 | | |
| 11.你亲密的人(家人或朋友)突然死亡(因事故、灾害或暴力事件等) |
11.你亲密的人(家人或朋友)突然死亡(因事故、灾害或暴力事件等) | | |
| 12.让你感到害怕或恐怖的医学检查或治疗 |
12.让你感到害怕或恐怖的医学检查或治疗 | | |
| 13.身处正在打仗(特指战争)的地方 |
13.身处正在打仗(特指战争)的地方 | | |
| 14.生活中是否有其他可怕或恐怖的事情,如果有请选择“是”,如果没有请选择“否”。 |
14.生活中是否有其他可怕或恐怖的事情,如果有请选择“是”,如果没有请选择“否”。 | | |