母乳喂养现状及影响因素

尊敬的家长，您好！
为了更好地了解母乳喂养现状及其影响因素，促进婴幼儿健康，我们开展此项学术调查研究。本问卷采用不记名的方式填写，所收集的数据仅用于本课题研究，不用做其他用途。为了解实际情况，取得真实数据，请您如实作答。对个人信息我们将严格保密，谢谢您的支持。
一.产妇及配偶一般资料调查表
填写说明:请根据您们的实际情况，在下面相应的序号上打“√”或空白处填写适当的文字。
1.
您的年龄： *
*
2.
您的文化程度:
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
3.
您的职业：
国家公务员
医务人员
工人
教师
公司职员
技术人员
经商
务农
无业
其他
*
4.
您的家庭月收入（元/月）:
1500~3000
3000~6000
6000~9000
＞9000
*
5.
医疗付费方式：
医保
自费
*
6.
产后有无产假
有
家庭主妇或自由职业
*
7.
您的分娩方式：
自然分娩
剖宫产
*
8.
您这是第几胎：
第1胎
第2胎
第3胎及以上
*
9.
您是否进行母乳喂养:（选择“是”请回答10题，选择“否”请回答11题）
否
是
10.
您母乳喂养知识的来源【最多选择7项】
电视
书籍 杂志
网络
医务人员
母亲/婆婆
有喂养经验的亲戚/朋友
丈夫
11.
您若不实行母乳喂养，请问不实行母乳喂养的原因【最多选择6项】
奶量少
工作原因
患病
怕麻烦
乳头异常
早产
*
12.
您的喂养方式是：
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
*
13.
您爱人对母乳喂养的态度是?
支持
中立
二.家庭支持调查问卷
以下问题涉及母乳喂养家庭支持情况，请您根据母乳喂养时的感受选择最能代表您观点的选项，程度从1到4，1=非常不同意，2=不同意，3=同意，4=非常同意。
*
14.
我的家人希望我母乳喂养
非常不同意
非常同意
*
15.
我的家人认为我的奶水不充足，需要添加奶粉
非常不同意
非常同意
*
16.
我的家人认为坚持让宝宝多吃我的奶会使奶水越来越充足
非常不同意
非常同意
*
17.
我的家人认为奶粉可以替代母乳
非常不同意
非常同意
*
18.
我的家人认为宝宝经常哭闹是因为我的奶水不好
非常不同意
非常同意
*
19.
我在母乳喂养过程中遇到困难时，家人经常鼓励我继续母乳喂养
非常不同意
非常同意
*
20.
若在母乳喂养方面出现问题时，我的家人能及时帮我解决
非常不同意
非常同意
*
21.
我的家人经常给我做下奶的饭菜
非常不同意
非常同意
*
22.
经常有人帮我带宝宝，让我好好休息
非常不同意
非常同意
三.母乳喂养知识调查表
下面的问题是母乳喂养相关知识，根据您掌握的实际情况做出回答，在您认为正确选项空格内划“√”。
*
23.
新生儿应该按时哺乳，而不是按需哺乳（按需哺乳是指当婴儿饿了或母亲乳房胀了就进行哺乳，哺乳的次数和间隔时间不受限制）。
是
不确定
*
24.
产后开始喂哺的时间越早越好
是
不确定
*
25.
乳汁分泌的多少与婴儿的吸吮次数有关，即“吸的越多分泌越多”。
是
不确定
*
26.
母乳喂养能预防儿童肥胖。
是
不确定
*
27.
母乳喂养能预防婴儿佝偻病（由于钙缺乏导致的一种以骨骼病变为特征的疾病）。
是
不确定
*
28.
母乳喂养能预防婴儿腹泻。
是
不确定
*
29.
母乳喂养能促进婴儿智力发育。
是
不确定
*
30.
母乳喂养能减少母亲乳腺疾病的发生。
是
不确定
*
31.
母乳喂养能减少母亲卵巢癌的发生。
是
不确定
*
32.
母乳喂养能减少产后出血，促进母亲产后身体的恢复。
是
不确定
*
33.
母乳喂养能增进母婴感情。
是
不确定
*
34.
母乳完全能满足6个月婴儿全部营养需求，而不必添加任何食物和饮料。
是
不确定
*
35.
在哺乳后不应该将乳房中剩余的乳汁排出。
是
不确定
*
36.
对婴儿而言，母乳的营养成分大于鲜牛奶/奶粉。
是
不确定
*
37.
纯母乳喂养应至少持续到产后四个月。
是
不确定
*
38.
在喂哺婴儿母乳时，应使婴儿的下颌贴到乳房，乳头及大部分乳晕都含在婴儿嘴里。
是
不确定
*
39.
婴儿每天的尿液是判断婴儿是否得到足够母乳的可靠指标。
是
不确定
四.社会支持评定量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，根据您的实际情况填写。
*
40.
您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?（只选一项）
（1）一个也没有
（2）1~2个
（3）3~5个
（4）6个或6个以上
*
41.
 近一年来您:（只选一项）
（1）远离家人，且独居一室
（2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起
（3）和同学、同事或朋友住在一起
（4）和家人住在一起
*
42.
从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√”）
无极少一般全力支持
夫妻（恋人）
夫妻（恋人）
父母
父母
儿女
儿女
兄弟姐妹
兄弟姐妹
其她家庭成员（如嫂子）
其她家庭成员（如嫂子）
*
43.
过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助的来源有:【多选题】
（1）无任何来源
（2）下列来源（可选多项）
A、配偶
B、其他家人
C、朋友
D、亲戚
E、同事
F、工作单位
G、党团工会等官方或半官方组织
H、宗教、社会团体等非官方组织
I、其它
*
44.
过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:【多选题】
（1）无任何来源
（2）下列来源（可选多项）
A、配偶
B、其他家人
C、朋友
D、亲戚
E、同事
F、工作单位
G、党团工会等官方或半官方组织
H、宗教、社会团体等非官方组织
I、其它
*
45.
您遇到烦恼时的倾诉方式:（只选一项）
（1）从不向任何人诉述
（2）只向关系极为密切的1-2个人诉述
（3）如果朋友主动询问您会说出来
（4）主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解
*
46.
您遇到烦恼时的求助方式:（只选一项）
（1）只靠自己，不接受别人帮助
（2）很少请求别人帮助
（3）有时请求别人帮助
（4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援
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