一升二暑假班家长调查

说明：
(1)本问卷为实名调查，请提供真实信息，这将有益于帮助您的孩子。
(2)如果您认为某些问题涉及您及孩子的隐私，可以不回答。但依然希望您尽量提供详实的资料，我们会对您提供的信息严格保密。
*
1.
学生姓名
*
2.
家长姓名（请注明关系，如爸爸、妈妈）
*
3.
您是孩子的
爸爸
妈妈
爷爷/姥爷
奶奶/姥姥
其他亲属
4.
您的详细家庭住址（选填）
5.
您的详细家庭住址（选填）
6.
您的手机号（选填）
*
7.
此号码是否常用
常用
不常用
*
8.
微信是否常用
常用
不常用
*
9.
您的职业
工人
农民
外来务工人员
公务员
公司职员
单位负责人
私营业主
自由职业
全职太太/全职爸爸
其他
*
10.
您有几个孩子
1个
2个
3个及以上
*
11.
孩子的性别分别是（可多选）【多选题】
有男孩
有女孩
*
12.
您这个孩子在家排行第几
老大
老二
老三
其他
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13.
您目前的工作状态
很忙
很闲
不固定
*
14.
在家里，谁管教孩子多一些
父亲
母亲
父母差不多
祖父母
基本不管
*
15.
您平时和孩子的交流情况
经常交流
偶尔交流
很少交流
*
16.
孩子经常和您谈论学校的情况吗
经常
偶尔
很少
*
17.
孩子有自己的独立房间吗
有
没有
*
18.
孩子有自己的手机吗
有
没有
*
19.
孩子手机的价格大约是多少元（如果没有手机可填0）
*
20.
孩子每天使用手机大约几小时（可估算）
*
21.
孩子用手机主要做些什么（可多选）【多选题】
查资料/学习
玩游戏
刷短视频
聊天（微信/QQ等）
看动漫/影视
听音乐
其他
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22.
孩子在家做家务吗
经常
有时
偶尔
从不
*
23.
您家里的图书多吗
很多
有一些
很少
*
24.
孩子有阅读的习惯吗
经常阅读
有时阅读
很少阅读
*
25.
孩子上学放学的交通方式
家长开车接送
坐公交车
坐地铁
骑自行车
骑电动车
步行
*
26.
孩子每天上学路上所需时间（如30分钟）
*
27.
孩子每天大概几点起床（如6:30）
*
28.
孩子每天大概几点睡觉（如21:30）
*
29.
孩子每天的早餐怎么解决
家长做
自己做
自己买
经常不吃
*
30.
您每个月大概给孩子多少零花钱（元）
*
31.
您对孩子的教育方式更偏向于
民主
专制
放任
严格
宽松
*
32.
您如何评价家里的亲子关系
亲密
和谐
冷淡
紧张
不好说
*
33.
您会骂孩子吗
经常
有时
很少
从不
*
34.
您会打孩子吗
经常
有时
很少
从不
*
35.
您认为孩子的优点（请简单列举）
*
36.
您认为孩子的缺点或弱点（请简单列举）
*
37.
您对孩子未来的期望是什么
*
38.
您希望老师主要在哪些方面帮助您的孩子
*
39.
您还有其他想补充的话吗
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