母乳喂养相关情况调查问卷[复制]

尊敬的初产妇：
       您好！我们正在开展一项关于母乳喂养指导与初产妇母乳喂养自我效能的相关性研究。本问卷旨在了解您的母乳喂养相关情况及自我效能水平，所有信息仅用于学术研究，将严格保密。请您根据自身的实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
第一部分
一般资料调查
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1.
您的年龄：
A.18-25岁
B.26-30岁
C.31-35岁
D.36-40岁
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2.
您的文化程度：
A.初中及以下
B.高中/中专
C.大专及以上
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3.
您的分娩方式：
A.顺产
B.剖宫产
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4.
您计划母乳喂养的时间：
A.3个月及以下
B.4-6个月
C.1-2年
D 两年以上
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5.
您是否有乳头凹陷情况：
A.是
B.否
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6.
您是否担忧产后母乳分泌不足：
A.是
B.否
第二部分
母乳喂养指导情况
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7.
您接受母乳喂养指导的时间：
A.仅产前
B.仅产后
C.产前+产后
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8.
您单次接受母乳喂养指导的时长：
A.≤30分钟
B.30分钟～1小时
C.1小时～2小时
D.≥2小时
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9.
您接受母乳喂养指导的形式：
A.一对一指导
B.线上指导（如视频、直播、微信群等）
C.口头宣讲（如集体讲座）
D. 其他
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10.
您累计接受母乳喂养指导的频率：
A.≤1次
B.2～3次
C.≥4次
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11.
您接受母乳指导的内容（可多选）：【多选题】
A.正确喂养姿势
B.婴儿含乳技巧
C.乳汁的分泌调节
D.常见问题处理（如乳头疼痛、胀奶等）
E.其他
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12.
您认为接受母乳喂养指导对您的帮助程度：
A.帮助不大
B.比较有帮助
C.非常有帮助
第三部分
母乳喂养自我效能量式简表
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13.
我总能确保宝宝获得足够母乳
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
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14.
我总是能够确保我的宝宝在整个喂奶过程能正确的含住乳头吸吮
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
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15.
我总能对自己母乳喂养的状况感到满意
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
16.
我总是能够将母乳喂养的状况控制到令我满意
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
17.
我总能只用一个乳头就把孩子喂饱
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
18.
每次喂奶我都能一气呵成而不需要间断
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
19.
我总能很好的跟上孩子对母乳的需求
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
20.
每次喂奶我都能判断孩子是不是已经吃饱
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
21.
我相信我能母乳喂养，就像我以前总能很好地完成其他挑战
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
22.
即使宝宝在哭的时候，我也能将母乳喂养很好地完成其他挑战一样
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
23.
我总是能保持想要坚持母乳喂养的愿望
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
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24.
我总是能纯母乳喂养我的宝宝，不需要添加配方奶
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
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25.
喂奶时，即使家人在场，我也能心情放松而不会感到尴尬
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
*
26.
虽然母乳喂养比较耗费时间，但我也能应付
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
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