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阿克苏地区基本医疗保险参保居民满意度及影响因素调查问卷
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说明:本问卷用于学术研究，了解阿克苏地区参保居民对基本医疗保险的满意度及其影响因素。问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，不涉及个人隐私。填答约需 5–8 分钟。
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我已阅读并同意参加本调查:
同意（继续答题）
不同意（结束问卷）
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A1.性别:
男
女
其他/不便透露
*
A2.年龄:
18岁以下
18–29
30–44
45–59
60岁及以上
*
A3.民族:
汉族
维吾尔族
哈萨克族
回族
其他
*
A4.常住地类型:
城镇
农村/牧区
*
A5.常住所在地（县市/地区）:
阿克苏市
温宿县
库车市/库车地区
沙雅县
新和县
拜城县
乌什县
阿瓦提县
柯坪县
其他
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A6.最高学历:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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A7.职业:
农牧民
个体/自由职业
企业职工
机关事业单位
学生
退休
其他
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A8.家庭月收入水平:
≤3000
3001–6000
6001–10000
≥10001
不便透露
*
A9.参加的基本医保类型:
城乡居民医保
职工医保
不清楚
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A10.是否患有需要长期用药的慢性病:
是
否
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A11.过去12个月就医次数（门诊+住院）:
0–1
2–3
4–6
≥7
*
A12.过去12个月是否发生过医保报销（门诊或住院）:
是
否
*
A13.是否有过异地就医/异地结算经历:
是
否
*
B.总体满意度（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
B1 总体而言，您对当前基本医疗保险的满意度
B1 总体而言，您对当前基本医疗保险的满意度
B2 您认为基本医保对家庭医疗负担的缓解程度
B2 您认为基本医保对家庭医疗负担的缓解程度
B3 您愿意继续参保并推荐亲友参保
B3 您愿意继续参保并推荐亲友参保
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C.报销与经办便利性（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
C1 报销/结算手续总体比较简便
C1 报销/结算手续总体比较简便
C2 报销所需材料清单明确、容易准备
C2 报销所需材料清单明确、容易准备
C3 报销办理等待时间/周期可接受
C3 报销办理等待时间/周期可接受
C4 报销比例（或结算结果）与我的预期一致
C4 报销比例（或结算结果）与我的预期一致
C5 我能方便地获得办理地点、流程、电话等信息
C5 我能方便地获得办理地点、流程、电话等信息
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D.政策知晓度与宣传（政策认知）（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
D1 我清楚了解本人医保待遇范围（门诊/住院/慢病等）
D1 我清楚了解本人医保待遇范围（门诊/住院/慢病等）
D2 我了解报销比例、起付线、封顶线等关键政策
D2 我了解报销比例、起付线、封顶线等关键政策
D3 我知道如何查询医保政策信息（公众号/窗口/热线等）
D3 我知道如何查询医保政策信息（公众号/窗口/热线等）
D4 政策宣传的渠道和语言表达对我来说易理解
D4 政策宣传的渠道和语言表达对我来说易理解
D5 医保政策调整时，我能及时获取到通知
D5 医保政策调整时，我能及时获取到通知
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E.经办服务质量（服务体验）（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
E1 经办人员服务态度友好、耐心
E1 经办人员服务态度友好、耐心
E2 经办窗口/机构办理秩序良好、指引清楚
E2 经办窗口/机构办理秩序良好、指引清楚
E3 我知道如何查询医保政策信息（公众号/窗口/热线等）
E3 我知道如何查询医保政策信息（公众号/窗口/热线等）
E4 我对经办机构的办事效率总体满意
E4 我对经办机构的办事效率总体满意
E5 投诉/咨询渠道畅通，反馈及时
E5 投诉/咨询渠道畅通，反馈及时
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F.信息化与线上办理（数字化便利）（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
F1 我能方便使用线上渠道办理/查询医保业务
F1 我能方便使用线上渠道办理/查询医保业务
F2 线上系统/APP/小程序操作简单、稳定
F2 线上系统/APP/小程序操作简单、稳定
F3 线上办理能减少跑腿次数与排队时间
F3 线上办理能减少跑腿次数与排队时间
F4 线上信息展示清楚（账户余额、缴费、结算明细等）
F4 线上信息展示清楚（账户余额、缴费、结算明细等）
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E.医疗可及性与资源（就医获得）（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
G1 离我家较近的医疗机构能够提供基本诊疗服务
G1 离我家较近的医疗机构能够提供基本诊疗服务
G2 挂号/就诊等待时间总体可接受
G2 挂号/就诊等待时间总体可接受
G3 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区等）可用药品与检查较齐全
G3 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区等）可用药品与检查较齐全
G4 异地就医结算/备案办理比较方便（如有经历）
G4 异地就医结算/备案办理比较方便（如有经历）
G5 我能获得合理的转诊/双向转诊服务（如需要）
G5 我能获得合理的转诊/双向转诊服务（如需要）
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H.费用负担感知（自付压力）（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
H1 就医自付费用对我/家庭造成的压力较小
H1 就医自付费用对我/家庭造成的压力较小
H2 目录内药品/检查费用总体可承受
H2 目录内药品/检查费用总体可承受
H3 我认为报销后的自付比例是合理的
H3 我认为报销后的自付比例是合理的
H4 重大疾病/住院时的费用保障水平能满足需求
H4 重大疾病/住院时的费用保障水平能满足需求
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I.费用负担感知（自付压力）（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=很满意）
1
2
3
4
5
I1 医务人员态度良好、沟通充分
I1 医务人员态度良好、沟通充分
I2 诊疗流程规范，检查/用药较合理
I2 诊疗流程规范，检查/用药较合理
I3 医疗机构收费公开透明
I3 医疗机构收费公开透明
I4 就医过程中对医保结算/报销解释清楚
I4 就医过程中对医保结算/报销解释清楚
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J1.您认为影响您医保满意度的最主要因素是哪些?
【
最少
选择1项】
报销/结算便利性
报销比例与待遇水平
政策宣传与知晓度
经办服务态度与效率
线上办理便利性
医疗资源可及性（距离/排队/基层能力）
医疗服务质量（沟通/规范/透明）
自付费用负担
异地就医结算
其他
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J2.您希望医保最优先改进的方面是?
提高待遇/报销水平
简化流程、提升结算速度
加强宣传、提升政策透明度
改善经办服务质量
完善线上系统与信息化
提升基层医疗服务能力与资源供给
其他
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J3.您对阿克苏地区基本医保的其他意见或建议
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