《互联网时代农村留守儿童心理健康状况调查问卷》

说明：本问卷仅用于学术研究，采取匿名方式填写，答案无对错之分，请根据你的真实情况作答。感谢你的参与！
一、基本情况
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1.你的性别是:
A. 男
B. 女
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2.你的年龄是:
A. 10-12岁
B. 13-14岁
C. 15-16岁
D. 17-18岁
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3.你目前的留守情况是:
A. 父母双方外出务工
B. 父亲外出，母亲在家
C. 母亲外出，父亲在家
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4.你主要由谁照顾你的日常生活?
A. 祖父母
B. 父亲或母亲
C. 亲戚
D. 自己照顾为主
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5.父母平均多久与你联系一次?
A. 每天
B. 每周几次
C. 偶尔
D. 很少或几乎不联系
二、互联网使用情况
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1.你是否拥有自己的手机或平板?
A. 有
B. 没有
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2.你每天上网的平均时长是:
A. 1小时以内
B. 1—2小时
C. 2—4小时
D. 4小时以上
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3.你上网主要是为了:（可多选）【多选题】
A. 学习查资料
B. 玩游戏
C. 看短视频/直播
D. 与朋友或家人聊天
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4.你觉得互联网在一定程度上能缓解你的孤独感吗?
A. 非常能
B. 比较能
C. 一般
D. 不能
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5.当你心情不好时，是否会通过上网来转移注意力?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
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6.你是否遇到过网络不良信息或网络欺负?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从未
三、心理健康状况自我感受
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1.你是否经常感到孤独或被忽视?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
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2.你是否会因为父母不在身边而感到难过或失落?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
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3.你是否容易感到焦虑、紧张或烦躁?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
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4.当遇到困难时，你是否愿意主动向他人求助?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
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5.你是否觉得自己在班级中被同学接纳?
A. 非常接纳
B. 比较接纳
C. 一般
D. 不太接纳
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6.你是否曾因上网时间过长影响学习或情绪?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从未
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7.你对自己的心理状态总体评价是:
A. 非常健康
B. 比较健康
C. 一般
D. 不太健康
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8.当情绪低落时，你通常的应对方式是:（可多选）【多选题】
A. 上网或玩游戏
B. 听音乐/看视频
C. 与他人交流
D. 自己默默承受
四、学校心理健康教育现状
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1.学校是否开设心理健康相关课程或活动?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从未
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2.你是否了解学校的心理辅导室或心理老师?
A. 非常了解
B. 听说过
C. 不太清楚
D. 完全不知道
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3.当你遇到心理困扰时，是否愿意向学校老师求助?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
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4.你认为学校目前的心理健康教育对你有帮助吗?
A. 非常有帮助
B. 有一定帮助
C. 帮助不大
D. 没有帮助
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5.你觉得学校在关注留守儿童心理问题方面做得如何?
A. 非常重视
B. 比较重视
C. 一般
D. 不够重视
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6.你是否希望学校通过网络平台开展心理健康教育?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不希望
五、需求与建议
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1.你最希望得到哪方面的心理帮助?
A. 情绪调节
B. 学习压力
C. 人际交往
D. 家庭关系
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2.你是否希望父母通过网络更多参与你的成长和教育?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不希望
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3.你认为以下哪种方式更适合帮助你缓解心理压力?
A. 老师面对面交流
B. 网络心理辅导
C. 同伴交流
D. 家人远程陪伴
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4.你对学校或社会开展心理健康教育还有什么建议?（开放题）
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