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0~3 岁幼儿发展与家庭养育状况调查问卷
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1.
宝宝性别(单选):
A. 男
B. 女
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2.
宝宝月龄(单选):
A. 0-6个月
B. 7-12个月
C. 13-18个月
D. 19-24个月
E. 25-36个月
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3.
宝宝能完成对应月龄的大运动动作(抬头、翻身、独坐、爬行等)吗?(单选)
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 部分做到
D. 完全做不到
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4.
宝宝在行走、跑跳时,身体平衡感是否良好?(单选)
A. 非常好,平稳不摔倒
B. 较好,偶尔摔倒
C. 一般,经常摔倒
D. 较差,无法自主跑跳
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5.
宝宝能否独立上下台阶(无需搀扶)?(单选)
A. 完全可以
B. 稍加辅助即可
C. 需完全搀扶
D. 无法尝试
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6.
宝宝能否主动伸手抓握身边的小玩具?(单选)
A. 灵活抓握
B. 勉强抓握
C. 偶尔抓握
D. 不会抓握
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7.
宝宝能用手指捏取小物件(如小饼干、米粒)吗?(单选)
A. 熟练捏取
B. 可以捏取
C. 勉强捏取
D. 无法捏取
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8.
宝宝能否自己翻绘本、搭2-3块积木?(单选)
A. 完全可以
B. 基本可以
C. 偶尔可以
D. 完全不会
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9.
宝宝能否尝试自己拿勺子舀饭进食?(单选)
A. 熟练使用
B. 可以使用,易撒饭
C. 尝试拿勺,不会舀饭
D. 不会拿勺
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10.
宝宝是否愿意参与钻、爬、投掷等肢体游戏?(单选)
A. 非常愿意,主动参与
B. 愿意,引导后参与
C. 不太愿意,被动参与
D. 完全不愿意
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11.
宝宝穿衣、脱鞋时,能否配合肢体动作?(单选)
A. 主动配合,可简单自理
B. 被动配合,完成穿衣
C. 配合度差
D. 完全不配合
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12.
与同龄宝宝相比,您家宝宝大运动发展水平如何?(单选)
A. 超前
B. 正常达标
C. 略微缓慢
D. 明显缓慢
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13.
与同龄宝宝相比,您家宝宝精细动作发展水平如何?(单选)
A. 超前
B. 正常达标
C. 略微缓慢
D. 明显缓慢
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14.
宝宝能否认出家人、常见生活用品或玩具?(单选)
A. 完全能认出
B. 大部分能认出
C. 少数能认出
D. 完全认不出
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15.
宝宝能否用声音、手势或简单词语表达需求?(单选)
A. 清晰表达
B. 基本表达
C. 模糊表达
D. 无法表达
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16.
宝宝与家人互动时,情绪是否稳定、愉悦?(单选)
A. 十分稳定愉悦
B. 基本稳定
C. 易哭闹、情绪差
D. 不愿互动
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17.
家人每日陪伴宝宝游戏、玩耍的时长大概是?(单选)
A. 1小时以内
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
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18.
陪伴宝宝时,家人是否会专注陪伴,不沉迷电子产品?(单选)
A. 全程专注
B. 偶尔分心
C. 经常分心
D. 几乎不专注
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19.
宝宝每日睡眠、活动作息是否规律?(单选)
A. 十分规律
B. 基本规律
C. 不太规律
D. 完全不规律
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20.
宝宝主要由谁负责日常照护?(单选)
A. 父母
B. 祖辈
C. 保姆/其他亲属
D. 多人轮流照护
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21.
您在引导宝宝动作发展过程中,遇到的主要问题是什么?(简答)
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