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沙井中学学生因病缺课及追踪登记表(11月24日)
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请老师在每天上午8点40分前填写好因病缺课表，每天需做到日报告、零报告。
*
1.
年级
初一
高一
初二
高二
初三
高三
*
2.
班别
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
12
*
3.
记录日期：
*
4.
记录人
*
5.
是否存在学生因病缺课
有
无
*
6.
因病缺课学生人数
*
7.
因病缺课学生姓名：
*
8.
学生性别：
男
女
*
9.
发病日期：
*
10.
离校时间
*
11.
主要病症
【多选题】
发热
*
咽痛
咳嗽
呼吸困难
腹泻
呕吐
眼结膜充血
腮腺肿大
皮疹
其他
*
*
12.
追踪情况（填医院的疾病诊断，如无诊断，就填症状）
评价对象得分
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沙井中学学生因病缺课及追踪登记表(11月24日)
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