保健品调查问卷

*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
50-54岁
55-59岁
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
18-20岁
20-30岁
30-50岁
*
3.
您的常住地：(单选)【请选择1项】
恩施市
湖北省内其他城市(请输入___）
其他省市(请输入__）
*
4.
您在本地居住时长?(单选)
5年以下
5-20年
20年以上/本地出生
*
5.
5.您的教育程度?(单选)
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专及以上
*
6.
您(退休前)主要的职业类型是?(单选)
国有企业员工
私营企业员工
政府部门/事业单位职工
个体工商户
自由职业者/自主创业者
务农
其他(请说明）
*
7.
您(退休前)最主要的岗位性质是?(单选)
管理类
技术/研发类
职能类(行政、财务、人力等)
生产/工勤类
服务类
其他(请说明__）
*
8.
您如何评价自己目前的健康状况?(单选)
非常好
比较好
一般
比较差
很差
*
9.
您是否被医生明确诊断为以下慢性疾病？
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病/心脏病
脑卒中/脑血管疾病
慢性呼吸系统疾病(如慢阻肺)
关节炎/骨质疏松
慢性胃肠疾病
眼部疾病
无上述慢性病
其他(请说明__）
*
10.
您目前是否需要长期服用处方药?(单选)
是(主要治疗__病)
否
*
11.
请评价您近三个月的饮食情况：“我三餐饮食规律”
总是
经常
有时
很少
从不
*
12.
请评价您近三个月的饮食情况：?“我饮食清淡少盐”
总是
经常
有时
很少
从不
*
13.
您近三个月，通常晚上几点睡觉?(单选)
22：00前
22：00-23：00
23：00-24：00
24：00后
*
14.
您近三个月的睡眠质量总体如何?(单选)
很好，入睡快、睡得稳
还好，偶有失眠或早醒
较差，经常睡不好
*
15.
您每周有意识地进行锻炼(如散步、太极、广场舞等)的频率是?(单选)
几乎每天(≥5天)
每周2-4天
每周1天或更少
几乎不锻炼
*
16.
您目前享有哪些医疗保障?【多选题】
城镇职工医保
城乡居民医保
商业健康保险
无医保
*
17.
您是否使用过以下康养服务?【多选题】
社区健康体检
家庭医生签约服务
社区日间照料
康复理疗服务
老年营养膳食指导
均未使用过
*
18.
您对目前可及的康养服务满意吗?(单选)
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
*
19.
您是否了解“硒”元素及其健康作用?(单选)
完全没听过
听过但不了解
了解一些(如知道对免疫力有益)
非常了解
*
20.
您是否了解“富硒食品”（如富硒茶叶、富硒大米等）？
是
否
*
21.
您对以下健康相关事物的信任度如何？（请用1-5分打分，1为完全不信任，5为完全信任）
12345
本地富硒食品（如湖北恩施富硒茶）的健康宣称
本地富硒食品（如湖北恩施富硒茶）的健康宣称
电视广告中知名保健品的健康宣称
电视广告中知名保健品的健康宣称
*
22.
您主要通过哪些方式获取硒元素？【最少选择2项】
日常饮食（肉类、谷类等）
本地富硒食品（如恩施富硒茶等）
补硒类保健品
不清楚/没关注
*
23.
近一年内，您是否购买或使用过保健品
是
否
*
24.
您使用保健品的主要目的（最多三项）【多选题】
辅助治疗慢性病
预防疾病发生
改善特定症状（如睡眠、关节痛）
增强免疫力
延缓衰老
亲友推荐
周围人都在用
*
25.
您是否使用过含硒保健品
是，专门补硒产品
是，综合维生素中含硒
否
*
26.
您购买保健品最看重的三个因素是？（请按重要性排序）【排序题】
  • 医生/专家推荐
  • 成分安全性
  • 价格
  • 品牌信誉
  • 亲友推荐
  • 宣传功效
  • 促销活动
*
27.
您主要通过什么渠道了解保健品消息？（最多选三项）【多选题】
社区医生/护士
医生健康教育
子女家人
亲友邻居
电视广播广告
社区健康讲座（含推销）
互联网/手机
*
28.
您每月保健品支出约为？
100元以下
100-300元
301-500元
500元以上
*
29.
您在使用保健品时，是否会咨询医生或药师
每次都咨询
经常咨询
偶尔咨询
从不咨询
*
30.
您是否曾因服用保健品而减少或停用医生开具的处方药
是
否
*
31.
您使用保健品后，主要在哪方面有改善？【多选题】
慢性病指标改善（如血压，血糖更稳定）
症状缓解（如关节痛减轻）
精神状态改善
睡眠质量提升
无明显改善
感觉有副作用
*
32.
当您考虑购买一种新保健品时，通常会如何核实消息？（最多选两项）【最多选择2项】
查阅国家药监局备案信息（“蓝帽子”）
仔细查阅成分表和说明书
咨询医生或医师
上网搜索用户评价
主要听销售人员的介绍
相信大品牌，不深究
*
35.
您认为，维护健康最重要的途径是什么？（请排序：1最重要→5最不重要）【排序题】
  • 坚持科学运动和良好生活习惯
  • 定期体检，遵循专业医疗建议
  • 适当食用有保健功能的食物/特产（食补）
  • 规律服用保健品进行补充和预防
  • 保持乐观平和的心态
*
36.
您最需要社区提供哪些康养支持服务？（最多选三项）【多选题】
慢性病管理小组活动
安全用药与保健品选择指导
营养膳食搭配指导
定期健康评估
康复训练指导
心理健康服务
*
37.
您认为当前康养服务的最大问题是？（最多选三项）【多选题】
服务项目太少
专业人员缺乏
费用太高
信息不透明
服务质量差
宣传不到位
*
38.
您希望政府在哪方面加强监管？（最多选三项）【多选题】
保健品质量与功效
保健品价格
虚假宣传打击
销售人员资质
社区健康讲座内容审核
*
39.
您的居住情况是？
独居
仅与配偶同居
与子女（孙辈）同住
养老机构
问卷星提供技术支持
举报