音乐治疗与乡村音乐教育助力留守儿童心理健康调查问卷

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你的性别
A. 男
B. 女
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你的年级
A. 七年级
B. 八年级
C. 九年级
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你是否属于留守儿童
A. 是（父母双方 / 一方长期在外务工）
B. 否
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你目前的监护情况
A. 双亲监护
B. 单亲监护
C. 祖辈（爷爷奶奶 / 外公外婆）监护
D. 其他亲戚监护 E. 自我监护 / 其他
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你喜欢音乐吗
A. 非常喜欢
B. 比较喜欢
C. 一般
D. 不喜欢
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你每周上几节音乐课
A. 0 节
B. 1 节
C. 2 节
D. 3 节及以上
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你喜欢的音乐类型（可多选）【多选题】
A. 校园歌曲
B. 流行歌曲
C. 家乡民歌 / 乡土音乐
D. 轻音乐 / 纯音乐
E. 红歌 / 励志歌曲
F. 动画片 / 短视频歌曲
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你是否听过 / 会唱家乡的民歌、童谣
A. 经常听，会唱
B. 听过，不会唱
C. 很少听
D. 从没听过
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你通过音乐最想获得什么
A. 放松心情
B. 发泄情绪
C. 和同学一起玩
D. 展示自己 E. 没什么感觉
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感到孤独、没人理解我
A.没有
B.偶尔
C.经常
D.总是
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情绪低落、开心不起来
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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容易焦虑、紧张、心里不踏实
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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自卑、觉得自己不如别人
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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容易发脾气、控制不住情绪
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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害怕与人交往、不敢参加集体活动
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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16. 对学习感到压力很大、害怕考试
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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17. 想家、想父母，感到难过
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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18. 觉得没人关心自己、没有安全感
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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听音乐能让你的心情变好吗
A. 完全可以
B. 大部分可以
C. 一般
D. 没用
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唱歌 / 演奏乐器能帮你发泄负面情绪吗
A. 非常能
B. 比较能
C. 一般
D. 不能
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集体唱歌、上音乐课会让你更愿意和同学交流吗
A. 一定会
B. 会好一些
C. 一般
D. 不会
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音乐是否让你更自信、更愿意表现自己
A. 是，变化很大
B. 有一点帮助
C. 一般
D. 没有帮助
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你希望音乐课增加哪些内容（可多选）【多选题】
A. 学唱家乡民歌
B. 音乐游戏 / 律动
C. 简易乐器（竖笛、口琴、铃鼓）
D. 放松音乐 / 冥想音乐 E. 小组合唱
F. 自由唱歌、表达心情
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你希望通过音乐得到哪些帮助（可多选）【多选题】
A. 缓解压力、放松心情
B. 不再孤独、交到朋友
C. 变得更自信、开朗
D. 发泄委屈、不开心的情绪
E. 感受家的温暖、想念父母时得到安慰
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你对 “用音乐调节情绪、改善心理” 的态度
A. 非常支持，愿意参加
B. 比较支持，可以试试
C. 无所谓
D. 不感兴趣
六、开放题（选填）你最喜欢的一首歌是:，因为:*
你最希望音乐课 / 音乐活动变成什么样子?
你心里有什么烦恼最想通过音乐说出来?
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