肺癌化疗患者照护者心理健康现状及其影响因素调查问卷

尊敬的照护者:

您好!首先,我们对您作为肺癌化疗患者的照护者所付出的辛勤劳动、巨大勇气和无私奉献表示最诚挚的敬意与感谢。我们深知,在陪伴亲人抗击病魔的道路上,您承受着身体和心理的双重压力。

本问卷旨在了解像您一样的照护者在照护过程中的心理健康状况及其相关影响因素,以期为今后为照护者提供更有效的心理社会支持服务、改善您的身心健康提供科学依据。您的回答对我们至关重要,并将以完全匿名和保密的方式处理,所有数据仅用于学术研究,绝不会泄露您的个人隐私。

问卷大约需要15-20分钟完成。答案没有对错之分,请您根据最近一个月以来的真实感受和实际情况填写。您的参与是对我们研究的最大支持,也是对改善所有照护者福祉的宝贵贡献。

感谢您的理解与配合!
基本信息
*
1. 性别:
2. 年龄: *
*
3. 与患者的关系:
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
其他
*
4. 您的文化程度:
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
*
5. 您的婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
*
6. 您的就业状况:
在职(全职)
在职(兼职)
退休
失业/待业
全职照护者
*
7. 您每日平均照护时长:
< 4小时
4-8小时
8-12小时
> 12小时
*
8. 您已持续照护多长时间:
< 3个月
3-6个月
6-12个月
> 1年
*
9. 家庭月总收入:
< 5000元
5000-10000元
10000-20000元
> 20000元
*
10. 患者目前化疗阶段:
首次化疗
中期化疗
维持化疗
姑息化疗
*
11. 您是否有其他慢性疾病需要管理:
问卷星提供技术支持
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