| 完全没有信心 | 有一点信心 | 有信心 | 很有信心 | 非常有信心 |
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| 1.从我的意识中排除令人苦恼的想法 |
1.从我的意识中排除令人苦恼的想法 | | | | | |
| 2.利用放松来减轻我的焦虑 |
2.利用放松来减轻我的焦虑 | | | | | |
| 3.主动寻找方法来缓解压力 |
3.主动寻找方法来缓解压力 | | | | | |
| 4.做事情来帮助我克服当前的情绪困扰 |
4.做事情来帮助我克服当前的情绪困扰 | | | | | |
| 5.即使是当我感觉不好时，我也会努力缓解压力 |
5.即使是当我感觉不好时，我也会努力缓解压力 | | | | | |
| 6.设法控制疾病相关的焦虑，不让它发展到无法控制的程度 |
6.设法控制疾病相关的焦虑，不让它发展到无法控制的程度 | | | | | |
| 7.想想那些比我年轻的人都生病了，自己的身体状况还算是好的了 |
7.想想那些比我年轻的人都生病了，自己的身体状况还算是好的了 | | | | | |
| 8.通过关注与我疾病不相关的事情来减轻我的焦虑 |
8.通过关注与我疾病不相关的事情来减轻我的焦虑 | | | | | |
| 9.相信压力是可以被控制的 |
9.相信压力是可以被控制的 | | | | | |
| 10.能从医生推荐的治疗方法中选择到一种适合我自己的方法 |
10.能从医生推荐的治疗方法中选择到一种适合我自己的方法 | | | | | |
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| 完全没有信心 | 有一点信心 | 有信心 | 很有信心 | 非常有信心 |
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| 11.能对于自己的治疗方案做出选择 |
11.能对于自己的治疗方案做出选择 | | | | | |
| 12.能自己决定接受或者不接受治疗 |
12.能自己决定接受或者不接受治疗 | | | | | |
| 13.自从生病后,仍能体验到生活的乐趣 |
13.自从生病后,仍能体验到生活的乐趣 | | | | | |
| 14.能为自己做些特别的事情让生活更美好 |
14.能为自己做些特别的事情让生活更美好 | | | | | |
| 15.相信自己能够应付疾病压力 |
15.相信自己能够应付疾病压力 | | | | | |
| 16.尽自己的能力帮助其他病人度过疾病和治疗 |
16.尽自己的能力帮助其他病人度过疾病和治疗 | | | | | |
| 17.相信治疗还没有那么糟 |
17.相信治疗还没有那么糟 | | | | | |
| 18.使自己的压力控制在健康的范围内 |
18.使自己的压力控制在健康的范围内 | | | | | |
| 19.关注生活中其他重要的事情 |
19.关注生活中其他重要的事情 | | | | | |
| 20.相信我能够找到自我内在的力量（信仰，意志等）来治疗 |
20.相信我能够找到自我内在的力量（信仰，意志等）来治疗 | | | | | |
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| 完全没有信心 | 有一点信心 | 有信心 | 很有信心 | 非常有信心 |
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| 21.相信自己一定会战胜疾病 |
21.相信自己一定会战胜疾病 | | | | | |
| 22.找到一种方法来帮助我度过这段困难时间 |
22.找到一种方法来帮助我度过这段困难时间 | | | | | |
| 23.我对于自己的健康状态持有积极的态度 |
23.我对于自己的健康状态持有积极的态度 | | | | | |
| 24.做事情帮助我克服当前躯体上的困扰 |
24.做事情帮助我克服当前躯体上的困扰 | | | | | |
| 25.做事情来控制我的疲乏 |
25.做事情来控制我的疲乏 | | | | | |
| 26.如果我感到郁闷，我会想办法自我调整 |
26.如果我感到郁闷，我会想办法自我调整 | | | | | |
| 27.能够积极应对治疗的副作用 |
27.能够积极应对治疗的副作用 | | | | | |
| 28.能正确应对疾病和治疗所带来的沮丧情绪 |
28.能正确应对疾病和治疗所带来的沮丧情绪 | | | | | |
