社区居民肌少症相关知识﹣态度﹣行为调查问卷

一、一般资料
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1.
您的性别：
男
女
2.
年龄
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3.
民族
汉族
其他
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4.
您的婚姻状态
未婚
已婚
离婚
丧偶
*
5.
受教育程度
文盲
小学
初中
高中或中专
本科或大专
硕士及以上
*
6.
您的职业
学生
商业人员
服务性人员
生产、运输设备操作人员
农林牧副渔生产人员
各类专业技术人员
国家机关、企事业单位负责人
军人
自由职业
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7.
您是否有医保
无
省医保
市医保
城镇居民医保
*
8.
您的收入
＜3000元
3000~~5000元
5001~10000元
＞10000
9.
您的身高是多少(cm)
10.
您的体重是多少(kg)
11.
您目前患有慢性病吗
12.
若患有慢性病，具体是下列哪种？请在方框内打勾【多选】【多选题】
高血压
脑血管疾病
骨质疏松
肾脏疾病
糖尿病
癌症
关节炎
冠心病
慢性支气管炎
腰背部疾病
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13.
您目前有服用药物吗？
是
否
二、社区居民肌少症相关知信行量表
肌少症相关知识
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14.
随着年龄增长，人体肌肉量会逐渐减少。
正确
错误
不知道
*
15.
人体肌肉量减少，伴随肌肉力量和（或）身体活动能力下降叫做肌少症。
正确
错误
不知道
*
16.
肌少症是一种疾病。
正确
错误
不知道
*
17.
随着年龄增加，老年人肌肉量会不可避免的减少。
正确
错误
不知道
*
18.
长期卧床会促进肌少症发生。
正确
错误
不知道
*
19.
长时间坐着（如读书、看报、看电视、下棋等）会促进肌少症发生。
正确
错误
不知道
*
20.
严重慢性病（如心衰、慢阻肺、糖尿病、慢性肾脏病等）会促进肌少症发生。
正确
错误
不知道
*
21.
缺乏身体锻炼会促进肌少症发生。
正确
错误
不知道
*
22.
营养不良会促进肌少症发生。
正确
错误
不知道
*
23.
肌少症与一些慢性疾病相关（如心衰、慢阻肺、糖尿病、慢性肾脏病等）。
正确
错误
不知道
*
24.
肌肉量减少到一定的程度时会出现生活不能自理。
正确
错误
不知道
*
25.
体力出现一定程度下降（如起坐困难、步行速度减慢等），可能是出现了肌少症。
正确
错误
不知道
*
26.
提5kg重物觉得费力时，可能是出现了肌少症。
正确
错误
不知道
*
27.
体重明显下降，可能是出现了肌少症。
正确
错误
不知道
*
28.
四肢纤细无力时，可能是出现了肌少症。
正确
错误
不知道
*
29.
老年人反复跌倒可能与肌少症有关。
正确
错误
不知道
*
30.
坚持体育锻炼有助于改善肌肉健康状况。
正确
错误
不知道
*
31.
抗阻运动（如使用哑铃、弹力带、沙袋等）有助于预防肌少症。
正确
错误
不知道
*
32.
有氧运动（如游泳、慢跑、骑自行车等）有助于预防肌少症。
正确
错误
不知道
*
33.
三餐均匀摄入高蛋白食物（如牛奶、鸡蛋、豆制品、 
鱼、瘦肉等）有助于预防肌少症。
正确
错误
不知道
*
34.
补充或吃富含维生素D的食物有助于预防肌少症。
正确
错误
不知道
*
35.
营养补充和体育锻炼相结合对预防肌少症更有益。
正确
错误
不知道
肌少症相关态度
*
36.
您认为保持肌肉健康有利于促进全身健康。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
*
37.
您认为应该像看待高血压、糖尿病等慢性病一样重视肌少症。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
*
38.
您认为定期检查肌肉健康状况很重要。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
*
39.
您认为发生肌少症时应该寻求医护人员的帮助。
很同意
同意
不同意
很不同意
*
40.
您认为学习肌肉健康的相关知识（如参加科普讲座、查看相关资料和书籍、咨询）很重要。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
*
41.
您支持社区开展的肌少症健康教育活动。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
*
42.
您有信心通过规律运动来维持自身肌肉健康。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
*
43.
您相信即使发生了肌少症，也有改善的办
法。
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
肌少症相关行为
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44.
您平时会关注肌肉健康方面的知识。
总是
经常
有时
很少
从不
*
45.
您会参加肌肉健康方面的知识讲座。
总是
经常
有时
很少
从不
*
46.
您会一日三餐均匀摄入高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼、瘦肉等）。
总是
经常
有时
很少
从不
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47.
您会进行一般日常活动（如做家务、爬楼梯、散步等）。
总是
经常
有时
很少
从不
*
48.
您会为锻炼肌肉而进行一般相关运动（如做操、广场舞、慢跑、快走、太极等）。
总是
经常
有时
很少
从不
*
49.
您会进行专业肌肉训练（如弹力带、举哑铃、握力器、杠铃、动感单车等）。
总是
经常
有时
很少
从不
*
50.
您会尽量减少久坐。
总是
经常
有时
很少
从不
*
51.
您会注意补充钙片。
总是
经常
有时
很少
从不
*
52.
您会注意补充维生素D。
总是
经常
有时
很少
从不
*
53.
主动检查肌肉健康状况
总是
经常
有时
很少
从不
*
54.
您会注意小腿围变化。
总是
经常
有时
很少
从不
*
55.
您会关注握力大小。
总是
经常
有时
很少
从不
*
56.
您会关注步行速度变化。
总是
经常
有时
很少
从不
*
57.
您会关注日常活动（行走、坐立等）完成
情况。
总是
经常
有时
很少
从不
简明健康信息素养调查问卷
*
58.
被告知健康相关信息是非常重要的。
非常同意非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
59.
我知道应该从哪里获取健康信息。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
60.
我希望能够从多种渠道获取健康信息。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
61.
从纸质媒体（杂志或书本）获取健康信息是非常困难的。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
62.
从互联网获取健康信息是非常困难的。
非常同意
B．同意
C．一般
D．不同意
E．非常不同意
*
63.
评价纸质媒体（杂志或书本）上健康信息的可靠性是非常容易的事情。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
64.
评价互联网上健康信息的可靠性是非常容易的事情。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
65.
与健康信息相关的专业术语和句子通常难以理解。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
66.
我会将得到的健康信息应用于我自己和身边的人。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
67.
在与他人谈论健康相关问题时，我不知道该相信谁的话。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
68.
从电视中获取健康信息是非常困难的。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
69.
评价电视上健康信息的可靠性是非常容易的事情。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
70.
我能表达我所需要的健康信息。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
71.
我愿意与他人分享我所知道的健康信息。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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