番附新生入学调查问卷

尊敬的各位家长： 
      您好！本问卷所有数据仅用于学校了解新生整体情况、优化教育教学管理和服务，我们将对您的个人信息严格保密，请您根据真实情况如实填写。您的每一个回答都对我们至关重要，感谢您的积极参与和真诚合作！
*
学生姓名：

*
学生性别:
男
女
*
学生身份证号码:（港澳户籍填81开头的居住证）
*
学生学籍号:（可通过粤省事小程序查询）
*
学生出生年/月/日:（例：2025/08/29）
*
学生的民族：
*
学生的籍贯：
*
学生身高（cm）和学生体重（千克）：
*
毕业小学：
*
小学是否曾任班干部？
是
否
*
学生的特长、兴趣爱好：
*
是否获得过区级或以上荣誉称号？
是
否
监护人1
姓名：    与学生的关系：
电话：  身份证号：
工作单位及职务：
*
监护人2
姓名：    与学生的关系：
电话：  身份证号：
工作单位及职务：
*
*
您是否有意向竞选班级家委会？
是
否
*
用于给学生订餐的家长电话：（必须注册支付宝账号的手机号）
*
学生户口本地址：（具体到房号）
*
户籍类型：
A. 农业户口
B. 非农户口
*
户籍地所在镇街：（如：广州市番禺区桥南街）
*
户籍地所在社区：（如：桥南街可逸江畔社区）
*
学生家庭住址：（具体到房号）
*
家庭住址所在镇街：（如：广州市番禺区桥南街）
*
家庭住址所在社区：（如：桥南街可逸江畔社区）
*
备用常住地址：
*
是否有疫苗禁忌症？
是
否
*
是否有肺结核可疑症状？(出现咳嗽咳痰持续2周及以上，咯血和血痰，胸痛、胸闷和气促，低热，盗汗，乏力）食欲减退，消瘦等)
是
否
*
是否有结核密切接触史？
是
否
*
是否有食物或药物过敏史？
是
否
*
是否有确诊过心理疾病？
是
否
*
是否已佩戴角膜塑形镜？
是
否
*
是否能正常参加体育课体能锻炼课程？
是
否
*
是否能参加竞技类剧烈体育活动？
是
否
*
备用联系人联系电话：
问卷星提供技术支持
举报