填写说明：请回想您在过去24小时内的胃部或上腹部症状情况。针对每一个问题，请在0到10之间选择一个最符合您感觉的数字。
· 0 = 完全没有这种症状
· 10 = 您能想象到的最严重程度
1.胃痛
在过去24小时内，您的胃痛有多严重？
2.胃部或上腹部灼热感
在过去24小时内，您胃部或上腹部的灼热感有多严重？
3.恶心（想吐的感觉）
在过去24小时内，您的恶心感有多严重？
4.腹胀（感觉胃胀或有气体堆积）
在过去24小时内，您干呕（有想吐但吐不出的感觉）的严重程度如何？
5.饭后饱胀感
在过去24小时内，您的腹胀有多严重？
6.早饱感（吃少量食物就觉得饱）
在吃完正常量的食物后，您觉得胃有多饱？
7.打嗝
进餐时，您多快就感觉饱了？
8.食欲减退
在过去24小时内，您觉得食欲减退的程度如何？
评价对象得分
