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2025提升乳腺超声报告BI-RADS分类率上报
录音中...
*
1.
检查医生姓名
*
2.
患者姓名
*
3.
登记号
*
4.
检查日期（2025年1月1日-6月30日之间的病例）
*
5.
年龄
*
6.
是否有其他影像检查结果：
是
否
*
7.
其他影像检查结果：
【多选题】
MRI
钼靶
ABUS
*
8.
症状(可多选)：
【多选题】
无记录
无症状
乳房疼痛
乳头溢液
乳房皮肤水肿
其它症状
*
9.
体征(可多选)：
【多选题】
无记录
无体征
肿块
橘皮样改变
酒窝征（皮肤凹陷）
淋巴结肿大
其他体征
*
10.
病理检查方式：
穿刺活检
手术切除
*
11.
病理结果
良性
恶性
*
12.
良性结果选择
【多选题】
纤维腺瘤
腺病
导管内乳头状瘤
良性叶状肿瘤
其它
*
13.
恶性结果选择
【多选题】
导管原位癌
小叶原位癌
浸润性导管癌
浸润性小叶癌
髓样癌
粘液癌
浸润性微乳头状癌
神经内分泌癌
导管内乳头状癌
实性乳头状癌
恶性叶状肿瘤
淋巴瘤
其它
*
14.
淋巴结转移
未做淋巴结活检
无转移
转移
*
15.
是否有免疫组化结果
有免疫组化结果
未行免疫组化或以下结果不全
*
16.
免疫组化结果 ER：
阳性+
阴性-
*
17.
免疫组化结果PR：
阳性+
阴性-
*
18.
免疫组化结果 HER2：
阳性+
阴性-
*
19.
Ki67(%)：
*
20.
超声报告描述中病灶结节的数量
单发
多发
*
21.
多发结节数量的选择：
请选择
2
3
4
5
6个及以上
报告中有关结节的描述及存图：
如有多发结节的，选择恶性程度最高的一个结节进行填写
*
22.
结节位置：
*
23.
病灶有无BI-RADS分类
有
无
*
24.
病灶的BI-RADS分类选择：
BI-RADS 2类及以下
BI-RADS 3类及以上
*
25.
BI-RADS分级选择：
0
1
2
*
26.
BI-RADS分级选择：
3
4a
4b
4c
5
*
27.
是否描述病灶位置(可多选)：
【多选题】
左右
钟点方向
距乳头距离
*
28.
是否描述大小：
是
否
*
29.
是否描述形状：
是
否
*
30.
形状类型：
椭圆形
圆形
不规则形
其他
*
31.
其他形状类型：
*
32.
是否描述生长方向：
是
否
*
33.
生长方向是否与皮肤平行：
是，平行
否，不平行
*
34.
是否描述边缘：
是
否
*
35.
边缘类型(可多选)：
【多选题】
光整/清晰
模糊
成角
微分叶
毛刺
其他
*
36.
其他边缘类型：
*
37.
是否描述内部回声：
是
否
*
38.
内部回声类型：
无回声
低回声
等回声
高回声
混合回声
不均匀(质)回声
*
39.
是否描述后方回声：
是
否
*
40.
后方回声类型：
无改变
衰减
增强
混合
*
41.
是否有钙化描述：
是
否
*
42.
钙化描述选择(可多选)：
【多选题】
无钙化
微钙化
粗大钙化
其他
*
43.
其他病灶钙化描述：
*
44.
是否描述血流丰富程度：
未描述
无血流
少量
中量
多量
其他
*
45.
其他血流丰富程度：
*
46.
是否描述血流分布(可多选)：
【多选题】
未描述
内部血流
边缘血流
*
47.
病灶的存图有无最大长轴切面：
有
无
*
48.
有无CDFI图像：
有
无
*
49.
体标 (不限形式,只需要判断长轴和血流切面)：
有
无
*
50.
体标满意程度选择：
满意（满足两项其中一项：①标识探头放置正确；②文字注释左右、钟点）
欠满意
不满意
*
51.
可疑恶性征象存图：
有,可疑恶性征象
无
*
52.
可疑恶性征象选择：
所有恶性征象都有存图
部分恶性征象有存图
没有一个恶性征象存图
*
53.
病灶位置是否合适：
是，病灶位置合适：结节位于图像的前1/2，且图像不包含大量肺组织。
否，病灶位置不合适
*
54.
存图增益是否满意：
满意：皮下脂肪小叶为中等回声（脂肪有恶性浸润时不要求）
欠满意
不满意
*
55.
有无淋巴结描述
有
无
*
56.
淋巴结描述选择
未见异常
可疑转移
转移可能性大
*
57.
该病例有无可疑淋巴结？
有
无
*
58.
有无可疑淋巴结的存图？
有可疑淋巴结存图
无可疑淋巴结存图
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