各位家长：您们好！
新生入学体检是预防结核病在校园内传播流行的第一道关卡，为了您孩子和其他同学的健康，按照中国学校结核病防控指南（2020 年版）要求，需要对您的孩子进行症状和接触史询问，请各位家长认真阅读以下问题，请您如实回答。如出现可疑情况，请家长及时带领孩子去定点的医疗机构进行排查，并告知学校。谢谢各位家长的配合和支持！
一、既往感染史：
既往是否有结核病史
二、接触史：
（一）家庭成员是否有结核病患者
（二）既往班级是否有结核病患者
三、最近是否出现下列情况：
（一）咳嗽、咳痰是否持续2周以上
（二）反复咳出的痰中是否带血
（三）反复发热是否持续2周以上
（四）夜间是否经常出汗
（五）是否无法解释的体重明显下降
（六）是否经常容易疲劳或呼吸短促
（七）是否淋巴结肿大
评价对象得分
