非小细胞肺癌访谈报名表-3

客户为一种正在研发的非小细胞肺癌 (NSCLC) 新疗法起草了创意宣传材料。他们希望通过测试一份包含不同内容的白皮书来了解全球医疗专业人士的看法。
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1.
S1. 您或您客户为一种正在研发的非小细胞肺癌 (NSCLC) 新疗法起草了创意宣传材料。他们希望通过测试一系列创意概念来了解全球医疗专业人士的看法。

本次以概念图评估为主（举例如下图），请确认是否愿意探讨并参加访谈?


是，我愿意参加
我不参加-终止
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2.
S2. 在本次75分钟的访谈中，您需要使用发送给您的链接在线查看资料。为了清晰地查看在线资料，您需要有台式电脑显示器或全尺寸笔记本电脑屏幕；智能手机屏幕或上网本是无法满足要求的。

在本次访谈中，您是否可以同时使用手机和全尺寸电脑屏幕?

[单选]
是
否-终止
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3.
S3. 作为本研究的一部分，我们将在线上平台进行一项前期任务活动（5 分钟）（如有会额外支付礼金），之后，我们将在一周后进行一个 75 分钟的网络辅助电话访谈，以便更详细地了解您的看法。您是否愿意参加这项线上的前期任务（5 分钟）和 这个75分钟的访谈？
[单选] 
是，我愿意参加任务和访谈
否，我不愿意参加任务和访谈-终止
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4.
S4. 您是制药公司的员工或全职顾问（参与临床试验除外）或是凯撒医疗集团的员工吗? [仅单选]
否
是-终止
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5.
S7. 过去的一个月，您是否参加过有关 NSCLC 主题的市场调研? [仅单选]
否
是-终止
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6.
S8. 您的主要医学专科是什么? [仅单选 ]
肿瘤内科
血液科 / 肿瘤科
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7.
S10.以下哪个头衔最能准确反映您目前的职位? [仅单选]
主任医师
副主任医师
其他-终止
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8.
S11.请说明您自获得专业资格以来从事临床实践的年数[数字答案]
要求5-30年之间
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9.
S12. 您大约有多少时间是用来直接给患者看病的（而不是学术研究、教学或其他活动）?
要求大于75%
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10.
S13. 您主要在哪种类型的医院工作?
肿瘤专科医院
三级/三甲综合医院
大学附属医院
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12.
S17. 在过去 3 个月中，您亲自管理/治疗了多少位NSCLC (非小细胞肺癌)类型的单个的癌症患者（包括所有治疗线和疾病分期）? [数字答案]

要求大于40位
*
13.
S17. 在过去 3 个月中，您亲自管理/治疗了多少位以下类型的单个的癌症患者（包括所有治疗线和疾病分期）? [数字答案]
过去3个月内亲自治疗的患者数量
SCLC (小细胞肺癌)
HNSCC (头颈部鳞状细胞癌)
UC (尿路上皮癌)
PC (前列腺癌)
多发性骨髓瘤(MM)
慢性淋巴细胞性白血病
其他（请具体说明）
SCLC (小细胞肺癌)
HNSCC (头颈部鳞状细胞癌)
UC (尿路上皮癌)
PC (前列腺癌)
多发性骨髓瘤(MM)
慢性淋巴细胞性白血病
其他（请具体说明）
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14.
S18. 请说明您过去3个月内亲自治疗的[[q12]]位单独的NSCLC患者的疾病分期 [数字答案]

要求晚期/复发性 (IIIB-IIIC期)+转移性(IV期) 患者数量大于20位
过去3个月内亲自治疗的单独的NSCLC患者数量
早期 (I, II和 IIIA期)
晚期/复发性 (IIIB-IIIC期)
转移性(IV期)
早期 (I, II和 IIIA期)
晚期/复发性 (IIIB-IIIC期)
转移性(IV期)
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15.
S19.请说明您过去3个月内亲自治疗的晚期/复发性 (IIIB-IIIC期)+转移性(IV期) 的 NSCLC患者的组织学类型。[数字答案]

要求非鳞状细胞癌大于20位
过去3个月内亲自治疗的单独的NSCLC患者数量
非鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
非鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
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16.
S20.请说明您过去 3 个月内亲自治疗的 晚期/复发性 (IIIB-IIIC期)+转移性(IV期) 的非鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者…

有多少患者具有可操作的基因组改变(AGA)?
有多少患者不具备可操作的基因组改变(AGA)?

[数字答案]

要求 不具备可操作的基因组改变 (AGA)的患者数量  大于12位
过去3个月内亲自治疗的单独的NSCLC患者数量
具有可操作基因组改变 (AGA) 的患者数量
不具备可操作的基因组改变 (AGA)的患者数量
具有可操作基因组改变 (AGA) 的患者数量
不具备可操作的基因组改变 (AGA)的患者数量
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17.
S16. 您愿意提供您的想法和反馈来优化我们的沟通材料吗（1-5 分，1=完全不感兴趣，5=非常感兴趣）? [仅单选]
1=完全不感兴趣
2
3
4
5=非常感兴趣
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18.
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所在医院：
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