感知压力、抑郁和社会支持

您好!
       感谢您百忙之中抽空参加此次的调研。我们是来自湖南师范大学心理学系的调查人员,此次调查旨在了解日常生活中的心理和行为状况。
答案没有对错之分,调查结果仅作为科学研究之用,请放心回答。
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1.
基本信息
年龄
年龄
身高cm
身高cm
体重kg
体重kg
每周称体重的次数(次)
每周称体重的次数(次)
职业
职业
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2.
情感状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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3.
户籍所在地
城市
农村
乡镇
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4.
您的文化程度是
小学或小学以下
初中
高中或中专
大专(夜大、电大)
大学本科
研究生(硕士或博士)
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5.
您的月收入(无收入可填写月生活费)大约属于以下哪个范围?
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
8001-10000元
10001-12000元
12001-14000元
6001-8000元
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6.
您认为您在社会上处于何种地位?(1-10分)
最低(0)
最高(10)
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7.
以下符合您实际情况的是(包括啤酒、烈酒、葡萄酒等):
从来没有饮过酒,哪怕一口也没有
曾经饮过酒但最近一年内未饮酒
饮酒但不足每月一次
最近一年内每月都饮酒
最近一年内每周都饮酒
最近一年内每天都饮酒
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8.
您首次饮酒的年龄是____________岁
9.
您首次吸卷烟的年龄是
您首次吸电子烟的年龄是岁(若无可不填)
您第一次开始每天吸烟的年龄是岁(若无可不填)
*
10.
以下符合您实际情况的是:
不吸烟(包括电子烟)
吸卷烟
吸电子烟
二者都使用
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11.
您吸卷烟实际情况的是?
从来没有吸过卷烟,哪怕一口也没有
曾经吸卷烟但最近一年内未吸卷烟
吸卷烟但每月不到一次
最近一年内每月都吸卷烟
最近一年内每周都吸卷烟
最近一年内每天都吸卷烟
12.
按照过去30天内,以您吸卷烟的天数来计算,您平均每天吸卷烟*
按照过去30天内,以您常买香烟的价格计算,平均每天花费
*
13.
您吸电子烟的实际情况是
没有使用过电子烟可不答
从来没有吸过电子烟,哪怕一口也没有
曾经吸电子烟但最近一年内未吸电子烟
吸电子烟但每月不到一次
最近一年内每月都吸电子烟
最近一年内每周都吸电子烟
近一年内每天都吸电子烟
14.
按照过去30天内,以您吸烟的天数来计算,您平均每天吸电子烟口/次
按照过去30天内,以您常买电子烟的价格计算,平均每天花费
您一份电子烟弹约使用天 *
没有使用过电子烟可填0
15.
您使用电子烟的原因是【多选题】
没有使用过电子烟可不答
父母使用
朋友使用
网络媒体上出现过
广告宣传
其他
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16.
您第一次尝试吸烟时,是谁给您提供香烟的?
拿别人的
自己买的
同事、同学或朋友给的
家人给的
其他
*
17.
与传统卷烟相比,您认为
电子烟比传统卷烟危害小
电子烟与传统卷烟危害差不多
电子烟比传统卷烟危害大
我不知道
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18.
您吸烟的目的是?【多选题】
展示自我,彰显个性
舒缓压力,放松身心
求新求奇,追求刺激
社交需要
控制体重,增强魅力
朋友、家人吸烟
媒体宣传
其他
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19.
在未来12个月内,您认为自己有可能使用香烟或电子烟吗?
会使用香烟
会使用电子烟
两者都会使用
两者都不使用
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20.
请把与您关系较好的朋友(最多不超过5个)的吸烟情况列举出来
吸烟不吸烟
好友1:吸烟
好友1:吸烟
好友2:吸烟
好友2:吸烟
好友3:吸烟
好友3:吸烟
好友4:吸烟
好友4:吸烟
好友5:吸烟
好友5:吸烟
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21.
请把您的家人的吸烟情况列举出来:
吸烟不吸烟
父亲
父亲
母亲
母亲
伴侣(若无可不填)
伴侣(若无可不填)
兄弟姐妹
兄弟姐妹
其他亲戚
其他亲戚
*
22.
早晨醒来后多长时间吸第一支烟
5分钟内
6-30分钟内
31-60分钟内
60分钟后
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23.
您认为哪一只烟您最不愿意放弃
清晨第一支
其他
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24.
您每天抽多少支卷烟?
10支或以下
11-20支
21-30支
31支或更多
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25.
您卧病在床时仍旧吸烟吗?
*
26.
您早晨醒来后第一个小时是否比其他时间吸烟多?
*
27.
以下是减肥意向情况,请您根据每句陈述对自己未来一个月内情况的符合程度,选择相关的数字。
完全不同意部分不同意一般部分同意完全同意
未来1个月,我将尝试减肥
未来1个月,我将尝试减肥
未来1个月,我很可能会减肥
未来1个月,我很可能会减肥
未来1个月,我很乐意减肥
未来1个月,我很乐意减肥
28.
以下是体重觉知状况,请您根据每句陈述的符合程度,选择相应的数字。*
假设图中人物与自己身高一样,请选择最能代表自己的图像
假设图中人物与自己身高一样,请选择自己理想的图像
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